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临床常见心电图教学图解 长沙市一医院神外科 吴婵心电图操作肢导：有4个夹子，分别是红（右手腕）、黄（左手腕）、绿（左脚腕）和黑（右脚腕）胸导：有6个吸球，V1-6颜色分别是红、黄、绿、棕、黑和紫。J点正常时，一次心电活动可观察到：① P波、QRS波群、T波和U波； ② P-R段、S-T段； ③ P-R间期、Q-T间期、S-T间期及J点。二、各种波形及时段表示的意义 P波：代表左、右心房除极的过程。 QRS波群：代表左、右心室除极的过程。 T波：代表心室晚期复极的过程。 U波：一般认为是心肌传导纤维的复极造成，也有人认为是心室的后电位。 P-R段：反映兴奋通过房室交界区。因传导缓慢，电位变化微弱，记录呈等电位线。 S-T段：代表心室早期复极的过程。P-R间期：心房除极开始到心室除极开始的时程。Q-T间期：心室除极开始到心室复极结束的时程。S-T间期：心室复极的整个时程。J点：心室除极结束与心室复极开始的分界点。心电图阅读注意事项 1.了解病人的姓名、性别、年龄、血压、日期及当时的状况 。2.确认导联数目（单导联、6导联、12导联、18导联）。 3.确认标准电压和走纸速度。 4.阅读顺序：P波、P-R间期 、QRS波 、ST-T、Q-T间期、U波及电轴的方向等。5.自备圆规一副。心电图各波、段、间期三、QRS波群的命名 QRS波群的命名法则： ①波幅大于5mm的波用大写英文字母标记，波幅小于5mm的波 用小写英文字母标记。②第三节 正常心电图的特点P 波： 形态：圆钝，可有轻度切迹； 方向：I、II、aVF、V4-V6导联直立，aVR导联倒置，其余导联双向、倒置或低平； 时限：≤0.11s； 振幅：肢导＜0.25mv；胸导＜0.20mv。P-R间期：0.12-0.20s（随心率变化），老人或心动过缓者可达0.22s。QRS波群：时限：0.06-0.10s，≤0.11s；波形与振幅： 胸导：V1-V6的R波逐渐增高，S波逐渐减小；R波在V1＜1.0mv，V5、V6＜2.5mv；R/S比值V1＜1，V5＞1，V3=1； 肢导：R波在aVR＜0.5mv，aVL＜1.2mv，aVF＜2.0mv，I＜1.5mv。 肢导每个QRS波群的电压绝对值应≥0.5mv，胸导应≥0.8mv，否则为低电压。 Q波：在以R波为主波的导联中，Q＜1/4 R，＜0.04s，V1导联不应有q波，但可为QS波。J 点：在等电位线上，QRS波的终末与ST段起点的交点。ST段： ST段下移：任何导联＜0.05mv； ST段上升：V1、V2＜0.3mv，V3＜0.5mv，V4-V6及肢导＜0.1mv。T 波： 形态：宽而圆钝，升降支不对称，起始部分较缓，终末部分较陡； 方向：与主波方向一致； 振幅：R波为主的导联T波应＞1/10 R波，胸导可达1.2-1.5mv。Q-T间期： Q-T间期随心率不同而不同，心率在60-100次/分，Q-T间期在0.32-0.44s； 经修正过的Q-T间期公式：Q-Tc=Q-T/ RR，其最高值为0.44s。U 波： T波后0.02-0.04s，为低振幅小波，在胸导易见，尤其V3导联，低血钾时明显。临床上常见异常心电图心 肌 梗 死心肌梗死的基本图形 1. 缺血型改变：T波异常高大（心内膜下缺血）→ T波倒置、冠状T波（贯穿心室达心外膜时）。 2. 损伤型改变: 心外膜心肌损伤时面对损伤区导联 ST 段呈弓背向上型抬高,对侧部位的导联ST段压低。 3. 坏死型改变：当发展到心肌坏死时，坏死心肌不能产生电活动，使心电综合向量方向背离坏死区，心电图相应导联表现为异常 Q 波（Q 波时间＞0.03s, 振幅＞同导联R波的1/4）或QS 波。 一 基本图形及机制arrhythmia心律失常长沙市一医院神经外科 吴婵 正常的心脏激动发源于窦房结，并沿着一定的传导途径、在一定的时间内进行传导。正常的心电图必须具备三个条件： 1、起搏点正常 2、传导途径正常 3、传导时间正常以下情况都会引起心律失常： 1、激动起源于窦房结以外或激动过快、过慢、不匀齐。 2、激动传导不按正常的传导顺序进行。 3、传导时间延长、缩短或传导中断。 4、心脏具有附加的异常传导径路造成激动顺序变异。心律失常的分类激动起源异常（一）—窦性心律失常　正常窦性心律正常窦性心律诊断要点 P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置， PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。PP间期：并不绝对匀齐，但PP间期的互差0.12秒。窦性频率：60～100次/分。小儿1岁以下110～160次/分。1-6岁＜110次/分。或小