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大学生医保宣传内容 一、参保对象和缴费时间 1、本市行政区域内各类全日制高等学校（含民办高校、独立学院、成人高校）、科研院所（以下统称“高校”）中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生（以下统称“大学生”），纳入我市居民基本医疗保险范围。 2、昆山市大学生医疗保险实现年缴费制度，结算年度为每年9月1日至次年的8月31日。大学生于每年10月15日之前办理参保、缴费手续（因特殊情况，于10月15日后入学的可补办参保手续），在次年2月底财政补助资金结算之后参保登记的大学生，居民基本医疗保险基金全额由大学生本人和家庭负担。 二、参保、缴费地点和参保手续 3、参保、缴费地点:大学生所在高校。 4、参保手续:大学生需携带身份证、学生证及一寸照片一张。 三、缴费标准和基金的组成及分配 5、大学生基本医疗保险基金的缴费标准 2009年度参保大学生的筹资标准为每人每年320.00元，其中市财政补助和省财政补助240.00元，个人缴纳80.00元。享受低保待遇的大学生免缴个人缴费部分。 6、大学生（居民）医疗保险基金的组成 大学生（居民）医疗保险基金包括：居民基本医疗保险基金、居民大病补充医疗保险基金。其中居民基本医疗保险基金由个人帐户和5万元以下的统筹基金构成；居民大病补充医疗保险基金由5万元以上至20万元以下的大病基金构成。 7、参保大学生个人帐户组成 大学生自参保之日起当年度的个人帐户由社保中心一次记入，记入标准：每人50元。 四、就医流程 8、 参保大学生在本市各定点医疗单位就诊，应出示医疗保险证及IC卡进行就医登记及医疗费用结算。 9、参保大学生因病情需要转外地就医的，医院应出具医保转院审批表，并到社保中心办理相关手续。 五、转外就医 10、办理转外就医的手续 （1）、参保大学生转外就医，需持本市市级定点医院出具的医保转院审批表（经该院医教科审核盖章有效），到社保中心服务大厅办理登记手续后方可转外就医。未经批准（急诊抢救病人除外）自行外出就医的，医疗费用由本人自理。 （2）、转外就医遵循“转上不转下、转近不转远”的原则，在上海、南京、苏州各市外转就诊指定医院中选择（指定医院见尾页）。 11、办理转外就医医疗费用报销的手续 （1）、已办理特殊病种及住院期间病人转外门诊的医疗费用报销需凭：医疗费用有效票据（商业发票不可报销）、用药明细、相关病历、《医疗保险证》、IC卡及转院审批表（医疗费用有效票据必须是原件）。 （2）、转外住院的医疗费用报销需凭：医疗费用有效票据（商业发票不可报销）、费用明细清单、出院小结、《医疗保险证》、IC卡及转院审批表（医疗费用有效票据必须是原件）。 六、居外就医 12、居外就医的医疗费用报销手续 参保大学生放假期间患病，在当地就近医疗机构（城市在区以上，农村在乡镇以上公办医疗机构）就医，费用先由个人垫支，事后凭病历记录、有效结算票据和费用明细，到市社保中心大厅办理结算（报销时需提供学校及居委会或村委会证明）。 七、门诊和住院医疗待遇 13、门诊医疗费用的结付顺序和标准 参保大学生年度内在昆山市二级医院（市一院、市中医院、市二院，下同）发生的符合居民基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用，按以下顺序结付： （1）、先从个人帐户划卡支付。 （2）、个人帐户用完后继续划卡结付，进入自负段，自负段为600.00元。 （3）、超过自负段以上的门诊医疗费用，划卡由统筹基金支付，医疗费用封顶3000元（含自负段），参保大学生601――3000元的门诊费用，统筹基金补助30%，个人自负70%。在昆山市一级医院及基层社区卫生服务站（包括参照一级医院管理的定点民营医院）发生的门诊医疗费用补助比例在市级医院的基础上统一提高15%。 （4）转外门诊医疗费用居民医疗保险基金不予支付（办理门诊特殊病种的大学生除外）。 14、住院起付标准 （1）、参保大学生起付标准按医院等级设定，其中：一级医院，起付标准300元；二级医院，起付标准600元；三级医院及转外地上级医院，起付标准1000元。 （2）、定点医院之间转院，以上一级医院起付标准为依据，实行补差结算。 （3）、参保大学生在一个医保年度内二次以上住院的，起付标准实行递减制，其中第二次住院为标准的80%，第三次为50%，第四次以上住院不再实行起付。 （4）、按规定设置的家庭病床，每180天作一次住院起付；参保大学生在定点医疗机构连续住院超过120天的，每120天作一次住院起付。 15、超过起付标准以上至5万元以下住院费用的结付比例 （1）、5000元以下（含5000元），一级医院统筹结报55%，个人自负45%；二级医院（含转外，下同）统筹基金结报45%，个人自负55%。 （2）、5000元以上1万元以下（含1万元），一级医院统筹基金结报6