药理学-抗癫痫药与抗惊厥药课件.pptVIP

第十六章  抗癫痫药和抗惊厥药;第 一节 　抗癫痫药 癫痫是一类慢性，反复性，突然发作性大脑机能失调。发作时多伴有脑局部病灶的神经元兴奋性过高、产生阵发性异常高频放电，并向周围组织扩散而出现大脑功能短暂失调。 表现：突然发作，短暂运动、感觉和精神异常，并伴有异常脑电图。使患者身心、正常活动受到损害，且发作时易导致意外事故。;;;一.苯妥英钠(sodium Phenytoin) （又名 大仑丁 dilantin）; 【作用机制 】 实验证明，苯妥英钠不能抑制病灶异常放电，但可阻止异常放电向周围正常脑组织扩散。与其膜稳定作用有关。 膜稳定作用: 阻断Na+通道 阻断Ca2+通道（L-型、N-型） 抑制CaM，减少递质释放和突触后去极化 阻断PTP（强直后增强） ; 【不良反应】; 【药物相互作用】 氯霉素、异烟肼抑制肝药酶，使苯妥英钠血药浓度↑ 苯巴比妥、卡马西平诱导肝药酶，使苯妥英钠血浓↓ 保泰松、磺胺类、水杨酸类、BDZ类等竞争血浆蛋白结合部位，使苯妥英钠游离浓度↑;二、苯巴比妥phenobarbital;三、乙 琥 胺(ethosuximide);四、苯二氮卓类（BDZ） (benzodiazepine) 地西泮： 癫痫持续状态首选药 硝西泮： 用于癫痫小发作，特别是肌阵挛性 发作和婴儿痉挛