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乳腺外科微创技术的发展 几种重要的乳腺微创技术 真空辅助微创旋切术 乳管镜 乳腔镜 乳管镜 乳腔镜 Mammotome微创旋切术 乳腺微创旋切技术的诊断魅力 在欧美发达国家，微创活检已经取代细针乳腺穿刺活检，因为该技术避免了细针取材有限或导致可疑病灶乳内转移等弊端。 Encor在超声引导下准确定位，不尽轻松实现病灶组织的足量切除，而且满意获得病变定性的真实可靠数据。有点：创伤小，美容好，恢复快 乳腺微创旋切技术的治疗优势 1995年，FDA批准麦默通用于乳腺病变的活检和治疗。 手术时间大大缩短，手术创伤大大减少； 手术痛苦大大降低，手术恐惧大大淡化；整形费用大大节省，美容效果大大增强。 巴德Encor真 空 辅 助 旋 切 系 统 ------乳腺微创治疗 1、乳腺疾病是女性常见疾病之一 2、由于生活、工作压力逐渐增大，致使乳腺疾病日亦增加 3、全世界每年新发乳腺癌病例超过100万例 4、我国乳腺癌发病率也逐年上升且年龄日趋年轻化 健 康 乳管镜是内镜技术在乳腺疾病诊治中的延伸 超细（1mm）纤维乳管镜的问世明显丰富了乳腺疾病的微创诊治的内容 能够早期诊断有乳头溢液的乳管内肿瘤且定位准确（也就是说只能检查诊断不能去操作治疗） 乳腔镜：是腹腔镜技术在乳腺外科的延伸，可做腔镜辅助下的乳房皮下切除术及重建，乳腺癌前哨淋巴结活检、乳腺癌腋窝淋巴结清扫、内乳淋巴结清扫术以及乳房良性肿瘤切除术等。腋窝切口愈合后的瘢痕不明显，乳房皮肤上没有切口瘢痕。 适应症：乳腺良性肿块，辅助乳腺癌保乳，腔镜腋窝淋巴结清扫手术。 溶脂后抽吸液体中可见聚丙烯酰胺水凝胶 吸脂后创腔内情况 更微创，更精确 Encor全自动乳腺真空取样系统，目前国际上最先进的乳腺微创治疗系统 轻巧实用，在超声暗室操作可照亮穿刺区域 Headlight手柄内置前灯 独家 28° 取样槽设计 FPO 具有剪刀效应， 可以整齐切断组织， 保证组织完整性 28° 刀头停止点设计 Mammotome ? 刀头停住点设计，起到砧板效应，彻底切断纤维组织，保证样本完整性。 其它品牌 无停止点设计，不利于切断纤维组织。 Mammotome乳腺活检系统 1996 1995 1997 1999 2001 保护性旋切 （外鞘、旋切槽、真空） 导航（B超、X线或MRI等） 采集标本可靠（部位深、非触及性病灶） 美观（2-3mm切口） 美国已将MMT和B超、X线列为乳腺疾病检 查的3大手段 Patented Mammotome? Process Position probe under lesion Vacuum tissue into aperture Transect tisse Transection completed Transport tissue Mark site 在病灶下插入探针 通过向下的真空把组织吸入真空槽 切割组织 组织切割完毕 运送组织样本 标记组织切割部位 自动预设取样范围角度 可预设60度，180度，240度，360度 标本槽大小可调 半切/全切 对于1cm的病灶，刀槽可以打开一半，以减少组织创伤，体现微创手术的优势； 对于特殊部位：乳晕部位，贴近皮肤组织，保乳术的“切缘”，确保手术的安全、精细尤为重要。 EnCor采用全自动旋转刀口方向、全自动连续切割的方式进行活检取样和微创手术。避免了同类产品手动旋转刀口方向，而造成的转多了的漏切、转少了误切正常组织及残留的问题。 乳腺癌做切除术后，将EnCor的活检取样术腔撑开，观察到无残留术腔的剖面图 全自动旋转刀槽方向 → Dense Tissue致密组织模式 自动加大负压抽吸力度，确保致密型组织吸入刀槽顺畅切割 Normal Tissue 正常组织模式 降低真空抽吸的力度和 时间，增加切割速度 切割模式可选择功能 手术过程中医生可随时查看标本情况 全自动封闭式采集组织，或开放式人工夹取组织 全封闭，自动式取样 减少样本污染 减少人员配置 效率更高 封闭式取样更安全 同类产品操作过程需要一个专人用镊子夹出标本 取得更多的组织样本 Do more cores aid pathologist更多的组织样本对病理学家有帮助吗？ (15 – 20条 11G cores) 更大的组织量更少的样本条数对病理学家有帮助吗? (4 – 6条 8G cores) 8G ST core is 4.5mm thick and 28mm long，310mg. More architecture Less fra