社会保障设计的制度性障碍.doc

信息不对称与医疗保险中的“博弈之道” 程雷 （淄博职业学院 教师 东北财经大学博士 山东·淄博 255314） [摘 要]信息不对称理论和博弈论诞生以后，在经济界和社会学领域获得了广泛应用。在医疗保险领域，作为一种特殊行业的信息不对称：发生于医生和患者之间。当患者面对的是一群更有权威、更占优势的“公共产品”供应者，不可避免产生信息不对称以及待遇歧视。中国处于社会转型时期，“社会主义和谐社会”的建设目标是对社会成员施以公平的医疗卫生待遇，而面对日益增长的看病费用，国家-政府在医疗卫生支出方面又显得“力不从心”，这一点我们在历年政府卫生支出中将得到答案。 [关键词]信息不对称 医疗保险 博弈论 政府支出 作者简介：程雷，东北财经大学博士，现就职淄博职业学院，研究方向：社会保障、政府会计；曾在《伦理学研究》、《现代经济探讨》、《社会科学论坛》、台湾《经济前瞻》等学术刊物发表论文数篇。 中图分类号：C91 文献标识码：A Application of Information Asymmetry Theory in China Medical Insurance Cheng Lei Abstract: After the establishment of asymmetric information theory and game theory，there are much applications of the theories in economicssocial sciences. Especially in medical insurance market: doctors and patients in unfair sides. While the patients face the more powerful doctors which leads to treatment discrimination in patients. Nowadays China is in the period of social transformation, the goal is “socialist harmonious society” needs more just treatment in every member of the society. We can find the possible answer in government expenditure in medical insurance. Key words：Information Asymmetry，Medical Insurance，Game Theory，Government Expenditure 一、信息不对称概要 信息不对称理论成熟于二十世纪六七十年代，阿罗（Arrow，1921-）曾在1963年发表《不确定性和医疗保健经济学》一文、另一篇重要论文是阿克洛夫（G.A．Akerlof，2001年获得诺贝尔经济学奖）于1970年发表在《经济学季刊》上的《“柠檬”市场：质量的不确定性与市场机制》。阿克洛夫通过研究旧车市场的二手货问题，提出了“柠檬理论”。 质量低劣的汽车在美国被叫做“柠檬”。在旧车市场上，买主不知道自己将要购买的汽车是质量好的、还是一辆 质量低劣的汽车在美国被叫做“柠檬”。在旧车市场上，买主不知道自己将要购买的汽车是质量好的、还是一辆存在隐患的“柠檬”，“柠檬理论”即产生于研究二手市场问题。 信息不对称是指在相互对应的经济人之间掌握的信息在交易双方的不对称分布或一方信息的不完全性对于社会交易行为和社会运行效率的影响。信息不对称主要包括三个方面的内容：一是行为双方中任何一方都未获得完全清楚的信息；二是有关交易的信息在双方间的分布是不对称的，即一方比另一方占有较多的有关信息，而这些信息能够影响到交换行为是否成功和如何讨价还价；三是行为双方对于各自在信息占有方面的不平等地位都是比较清楚的。现实生活中，信息不对称分布的表现是对于单个经济行为者而言，他所掌握的经济信息可分为两个部分：一是公共信息，二是私人信息。如果当事人双方的“信息过滤系统”不同，即知识背景、心理因素等的差异也会使最终的信息拥有量发生变化。信息的不对称会使经济均衡的性质发生一定程度的扭曲，最终影响均衡状态和经济效率以及社会效果。仍然选择二手旧货市场的例子，比如一把旧椅子的卖主弗兰克，他知道这把老掉牙的椅子可能会把人摔坏，他不告诉买主海伦；古董文物专家海伦看出这把椅子价值不菲，她保留这个想法而只是用很低的价格买下。 [美]斯蒂格里茨．经济学（上）[M].北京：中国人民大学出版社，1997.47-48. 社会活动中这样的例子比比皆是，最为人诟病的医患关系