校园意外伤害预防及处理讲义.pptVIP

2007/01/06 常見急症及意外傷害預防及處理 嘉義基督教醫院 急診科 蔡燿州 呼吸道異物梗塞處理 (哈姆立克急救法) 呼吸道異物梗塞處理 (哈姆立克急救法) 心臟病發作 胸部不適 壓迫感、漲滿感、疼痛 上半身不適或疼痛 雙手、背部、脖子、下巴或胃部 呼吸短促 其他症狀 冒冷汗、噁心、頭暈眼花 急性冠狀動脈症候群 原因：冠狀動脈硬化狹窄，造成血流減少 危險因子：高膽固醇，抽煙，高血壓，糖尿病，肥胖，遺傳，性別，年齡….. 發作型態：穩定性心絞痛，不穩定性心絞痛，心肌梗塞，猝死 心因性猝死：因缺血性心臟病病發或受傷後24小時死亡者。可能因突發心律不整、心臟衰竭死亡 心肌梗塞併發症 猝死: 通常發生在2小時內 心律不整 心臟衰竭或肺水腫 心因性休克 死亡病人 52% 發生於到院前 心肌梗塞- 緊急處理原則 密切注意隨時準備做CPR 限制活動，保持安靜 給氧氣、監測生命徵象、安慰病人 給硝化甘油舌下含片 採半坐臥姿勢 聯絡急診室 馬上送醫 中風 缺血性中風 (85%) 出血性中風 85％腦中風發生在家裡，民眾對中風常識衛教顯得非常重要。縮短中風病人到急診的時間，對治療時機有關鍵性影響 危險因子：高血壓，糖尿病，血管硬化，血脂肪或膽固醇高，抽煙 中風（腦梗塞及腦出血） 中風 腦中風症狀 說話突然模糊不清，流口水、嘴角歪、吞嚥吃東西會嗆到 突然一邊肢體無力或麻痺（突然無力拿筷子、湯匙，走路一邊無力） 突然劇烈頭痛，意識不清或昏迷、抽痙 大小便突然失禁 瞳孔大小不一樣 腦中風測試（微笑、舉手、說話測試） 中風的危險因子 不可預防的 年紀、性別、種族、中風病史、家族史 可預防的 高血壓：最重要的危險因子 抽煙 短暫缺血性中風史 糖尿病 心臟病：心衰竭，冠心症，心房顫動 頸動脈雜音 腦中風時應注意事項 躺下，頭偏一邊，讓口水流出，頭肩稍抬高20~30度，注意呼吸、脈搏 清除口腔異物或嘔吐物，取出活動式假牙，不要讓病人進食 不要過度按摩頸部 不要冒然放血及降血壓 立刻送醫（有能力處理的醫院） 腸胃道出血 常見原因：胃或十二指腸潰瘍出血，食道靜脈瘤破裂 症狀：吐血，解黑便，臉色蒼白，呼吸急促，脈搏快 處理原則：維持呼吸道暢通，左側躺，送醫 慢性阻塞性肺病 原因：慢性支氣管炎，肺氣腫，氣喘病 症狀：呼吸困難，哮喘，咳嗽，痰多 處理原則：給氧，坐姿，儘速送醫 氣喘 原因：過敏，支氣管痙攣，水腫 症狀：呼吸困難，坐直前傾用力呼吸，哮喘，咳嗽無痰 嚴重氣管痙攣和黏液塞住，引起窒息，缺氧，心律不整，張力性氣胸 處理原則：給高濃度氧氣，支氣管擴張噴劑，保持寧靜，儘速送醫 傷口、扭傷、瘀傷 骨折、脫臼 開放性骨折 緊急處置 若已不小心跌倒，先拿出肢體手環、戒指，以免後來腫脹取不出 不要移動骨折傷肢，保持上下鄰近關節不動 若有開放性傷口流血，用清潔敷料或布料、毛巾，輕輕壓迫止血 快點求救，立刻送醫 簡易止血法 止血點 扭傷處理 -- RICE Rest∶休息。停止受傷肢體活動 Ice packing∶冰敷。止血消腫、減輕疼痛。48小時內須冰敷，若嚴重，則增加天數 Compression∶壓迫。減輕腫脹、固定傷肢。以彈性繃帶（或護踝、護膝、護腕）固定肢體，減輕受傷肌腱之負荷 Elevation∶抬高患肢。減少傷肢腫脹，休息時盡量將肢體抬高，高於心臟 注意環境安全，預防跌倒骨折 室內環境要柔和光亮，尤其樓梯轉角處 保持地面乾淨、乾燥、不反光，小物品收好，避免絆到而跌倒 小心桌椅稜角 廚房地面菜渣、油污隨時清乾淨 浴室放止滑墊，設扶手 浴室應隨時開著小燈，避免摸黑跌倒 固定 燒燙傷 一級燒燙傷 二級燒燙傷 三級燒燙傷 燒燙傷分級 燒燙傷緊急處理 火焰灼傷（衣物著火）熱液燙傷（熱水、熱湯、熱油）熱物接觸性燒傷（火爐、熨斗、摩托車排氣管）爆炸燒傷 沖水→脫衣物→泡水→蓋敷料→送醫 不可－用黏性敷料，塗抹乳液、軟膏、油脂，弄破水泡或鬆離的皮膚 昏厥 大多數為反射性低血壓所致，腦部血液暫時供應不足，通常倒下或躺靠下來一段時間後，就會恢復意識 症狀 臉色蒼白、冒冷汗、皮膚濕冷、頭暈、想嘔吐、視力模糊、 呼吸淺、脈搏初時弱而慢，但漸次加快。 昏厥處置 移到陰涼處平躺，腳抬高20～30公分 鬆開患者頭、頸、胸、腹部的束縛，驅散圍觀群眾 如有嘔吐的現象，使頭側向一邊 患者清醒後，才能給予飲料 查看有無因突然倒下而導致的外傷 注意觀察並送醫治療 癲癇 (羊癲瘋、豬母癲、抽痙、痙攣) 腦部不正常放出電波，而造成肌肉不自主的收縮及神智變化 大叫一聲，突然不醒人事 頭向後仰，牙關緊閉，兩眼上吊，四肢僵硬，嘴唇發黑，口吐白沫 手腳抽動，可能有大小便失禁現象 一般約 3~5 分鐘會自行停止，若大於10分鐘，則為癲癇重積狀態 癲癇發作注意事項 保持冷靜，大部分發作會自行停