婴儿食物蛋白诱导的直肠结肠炎.pptVIP

食物蛋白诱导的直肠结肠炎 ;;food protein-induced proctocolitis;;;;内镜表现：非特异性，红斑、糜烂、水肿、溃疡、结肠淋巴滤泡增生周边充血。组织学示少量嗜酸性粒细胞浸润，很少形成隐窝脓肿。 片状红斑、血管模糊轻度结肠炎。通常局限于直肠，偶尔累及远端结肠。活检通常显示粘膜固有层和粘膜肌层大量的嗜酸性粒细胞（包括嗜酸性脓肿）、淋巴结节性增生。 不支持的病理：隐窝炎、隐窝中性粒细胞脓肿、腺体结构改变、潘氏细胞化生。;鉴别诊断;;评估;病史和体格检查;;体内、外过敏原检测;皮肤点刺试验（SPT）;RAST 特异性IgE检测;;诊断性食物激发试验;食物激发试验(OFC)：包括双盲安慰剂对照食物激发试验(DBPCFC)(诊断的金标准)，单盲食物激发试验、开放性食物激发试验等，是食物过敏诊断的主要方法。 通过回避可疑食物2～4周，症状缓解后，逐步添加可疑食物激发症状出现的方法，观察食物与临床症状之间的相关性。目前临床多采用开放性食物激发试验。 ;适应证：怀疑食物过敏的患儿，需要确定过敏的食物种类；需要确定食物的交叉过敏的存在。高敏儿添加易过敏的新食物时，为安全起见先进行OFC。 禁忌证：皮肤点刺试验强阳性；sIgE大于95％阳性预测值；有其他急慢性疾病；严重湿疹；中度至重度营养不良；畸形；先天性皮肤疾病。;诊断;饮食管理;②建议以下情况，考虑暂停母乳，改为A