慢性肾病与复方α-酮酸片(科罗迪).pptVIP

慢性肾病与科罗迪（复方α-酮酸片） 目 录 常见慢性肾病与并发症 慢性肾病CKD医学基础 慢性肾脏病的治疗 复方α-酮酸片 科罗迪® 简介 慢性肾病CKD医学基础 肾脏的基本结构 肾脏基本功能单位——肾单位 肾脏的功能 肾脏是人体的平衡器。肾动脉血流经肾小球，肾小球像筛子一样把代谢废物漏出去，随尿液排出体外。 肾脏的主要功能是通过生成尿液清除代谢物，调节内环境平衡。同时还具有内分泌功能。 主要工作过程——肾小球的滤过和肾小管的重吸收 大多数慢性肾病是由肾小球病变造成（原发/继发）  肾损害（病理，血，尿，影像学异常）≥3个月。 GFR（肾小球滤过滤）60ml/min/1.73m2，持续时间 ≥3个月。 具有以上两条的任何一条者，就可以诊断为慢性肾脏病。 从这个定义看，除了急性肾炎和急性尿路感染，绝大多数的肾病都可以归属慢性肾脏病的范围。 概括为—— 慢性肾脏病Chronic kidney disease (CKD)的定义 临床中，诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、IgA肾病、肾病综合征、膜性肾病、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾，等等，当这些肾病的发病迁延难愈，时间超过三个月，病人尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常，或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%，都可统称为“慢性肾病”。 慢性肾病如未能及时有效救治，导致病情恶化进展，则随病程迁延，慢性肾病患者将发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症。 慢性肾脏病CKD分期 1期，GFR90ml/min/1.73m2 肾功能正常 2期，GFR 60-89ml/min/1.73m2 肾功能轻度下降 3期，GFR 30-59ml/min/1.73m2 肾功能中度下降 4期，GFR 15-29ml/min/1.73m2 肾功能重度下降 5期，GFR 15ml/min/1.73m2（或已经透析者）肾衰竭 肾脏病为何多发 肾脏职责重要，工作量大，最容易受到污染和损伤 肾血流量是大脑的7倍，是冠状动脉的5倍，正常人每天排出1.5L尿液，而原尿每天约排出180L 出生后，肾脏不能成新的肾单位。40岁后，有功能的肾单位每10年减少10% 常见慢性肾病与并发症 CKD最主要症状和危害—— 蛋白尿 血液中“尿毒素”积累增加 蛋白质 尿素，肌酐，胍类含氮代谢废物 蛋白质 肾小球滤过膜电荷屏障受损 高血压肾病 密切相关，互为因果，两者之间形成恶性循环，如不控制最后导致肾衰竭 糖尿病肾病 痛风肾病 长期通风患者中1/3可出现肾损害 肾病与高脂血症 血脂异常是CKD患者常见的并发症，能加快CKD进程 乙肝与肾炎 肾病与水电解质代谢紊乱 由于肾脏的主要功能是排泄毒物以及多余水分和电解质，吸收必须电解质。所以肾脏受损时，代谢出现紊乱，水电解质产生紊乱。 水肿、代谢性酸中毒、高磷血症、低钙血症、高钾血症。 肾病综合征 狼疮性肾炎 间质性肾炎 IgA肾炎 …… 慢性肾脏病的治疗 分期 描述 肾小球滤过率GFR(ml/min*1.73m2) 治疗计划 1 肾损伤, GFR正常或增加 ≥90 CKD病因的诊治 治疗合并疾病 延缓疾病进展 2 肾损伤, GFR轻度下降 60~89 估计疾病是否会发展和进展速度 3 肾功能中度下降 30~59 评价和治疗并发症 4 肾功能重度下降 15~29 准备肾脏替代治疗 5 肾衰竭 ＜15或透析 肾脏替代治疗 CKD分期治疗计划 控制影响CKD进展的方案 为什么要降低CKD患者蛋白尿 蛋白尿是CKD进展的关键因素 随着蛋白尿的逐渐增多，CKD进展为肾衰竭终末期的风险大大增加 如何降低蛋白尿 低蛋白饮食治疗是慢性肾脏病患者非透析治疗的重要手段。 早在130多年以前, 限蛋白饮食就是处理患者CKD的一个重要治疗手段 单纯限制蛋白饮食易导致营养不良 低蛋白饮食方案 蛋白质0.55~0.6 g/(kg*d) 注意低磷、低嘌呤 血肌酐130μmol/L时实行 蛋白质0.28 g/(kg*d) +9种必需氨基酸10~20g/d 蛋白质0.28 g/(kg*d) +4种必需氨基酸+酮酸 复方α-酮酸片 科罗迪® 简介 简要处方资料 【成分】本品为复方制剂，含4种酮氨基酸钙、1种羟氨基酸钙和5种氨基酸。其组分为每片含： （见后表） 【适应症】配合低蛋白饮食，预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25ml的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40g或40g以下。 【规格及包装】0.63g /片，50片/ 瓶。用餐期间整片吞服。必要时遵医嘱。此剂量是按70Kg成人体重计算的。对