混合痔术后中西医结合无痛治疗的研究.docVIP

混合痔术后中西医结合无痛治疗的研究 张勤良（沈阳医学院奉天医院肛肠科110024） 【摘要】目的 探讨平衡镇痛的新理念，采用中西医结合治疗混合痔术后疼痛, 提高患者牛活质量促进术后康复。方法 将300例临床混合痔手术患者随机分两 大组：无痛治疗组和常规治疗组，常规组织形式150例，运用术区注射美蓝注射 液，高猛酸钾坐浴，洗必泰栓纳肛的常规方法。无痛治疗组织形式150例给予① 术区注射克泽普注射液②术后应用硝矶洗剂熏洗坐浴③牛肌止痛栓及止痛膏中 药换药④辅以针灸疗法：于换药前20分钟针刺长强穴、环跳穴。观察、记录术 后4h、信后6h、术后12h、术后24h、术后24h、术后48h、术后72h患者的 疼痛程度，结合数字评价量表（NRS）评估，采用统计学方法，比较常规治疗组 与无痛治疗组的疗效。结果A组各时点NRS测值在4分以下，止痛效果为轻度 疼痛；B组均在某种程度上分以上，止痛效果为重度疼痛，即止痛效果不满意。 治疗组疼痛度民对照组比较有显箸性差异，（Plt;0.05）。结论 止痛膏，牛肌止 痛栓及硝矶洗剂三种中药从外用、纳肛、坐浴三个方面结合针灸、西药克泽普术 区注射进行综合治疗能有效减轻混合痔术后疼痛，提高患者牛活质量，促进术后 康复 【关键词】混合痔术后 无痛治疗 刖S 混合痔术后的无痛治疗，在世界范围内仍是一个难题，目前百家争鸣, 镇痛药物应用混乱，缺乏一个规范且行之有效的治疗方案。木研究立足于平衡镇 痛的新理念，采用中西医结合治疗的方案，充分应用止痛膏、生肌止痛栓、硝矶 洗剂三种基础中成药，调理气机、清热解毒、浮肿止痛，达到气血运行顺畅，通 则不痛的目的，同时配以针灸刺激腌穴，使经络通达，气血及阴阳调和，局部注 射术区注射末稍神经传导，使之感受迟钝，针药并举，中西结合，最终达到强化 镇痛之目的。最大限度的提高镇痛的有效率，并最大程度的降低毒副作用，进而 提高患者的生活质量和促进术后康复。为混合痔术后无痛治疗提供一套安全、有 效、完整、科学的治疗规范。 本研究以中医中药及针灸为切入点，以止痛膏、生肌止痛栓、硝矶洗剂 及克泽普注射四种药物为基础，辅以针灸穴位治疗，在应用西药对末稍神经进行 传导阻滞的基础上，发挥中医中药之消肿止痛、行气活血化瘀、生肌收敛之功效， 临床观察其镇痛疗效确切，副作用的极低，是混合痔术后无痛治疗的较为安全有 效的途径。 1.资料与方法 1.1临床资料 选取沈阳医学院奉天医院肛肠科2002年10月至于2011年10月混合痔 术后患者300例，年龄在于19?65岁之间，两组一般资料见表一，两组差异无 统计学意义。两组术前均采取侧卧位紙管麻醉法，麻醉药物为了 1%盐酸利多卡 因式分解20cm o 1.2方法 1.2.1分组 依据对照实验的方法将入选的合格病例，依据性别、年龄、疼痛程度分 层后，再用抽签法，按照1： 1的比例分为两组，A组为无痛治疗组织形式150 例，男90例，女60例：年龄19?65岁，平均48.8岁；B组为常规组150例， 男87例，女63例；年龄21?65岁，平均速度42.6岁。经统计学检验，两组病 例性别、年龄及疼痛程度差异无显著性(Plt;0.05),两组在实验前均衡可比。 1.2.2治疗方法 常规组给予术区注射美蓝注射液高镒酸钾坐浴，洗必泰栓纳肛的常规治 疗方法。无痛治疗组给予①术区注射克泽普注射：并于手术结束后在切切口边缘、 皮下浸润注射，用量10?20mlo②术后应用硝矶洗剂熏坐浴：早8点30分晚16 点换药前熏洗坐浴场20分钟，每次用量40克。③生肌止痛栓及止痛膏中药换药： 早8点30分晚16点两次中药换药。④辅针灸疗法：于换药前茅20分钟针刺长 强穴、环跳穴。 2 ?疗效观察 2.1止痛效果 观察并记录术后4h、6h、12h、24h、48h、72hh、时患者的疼痛程度, 结合数字评价量表(NRS)评估，即将疼痛程度用0到10这样口个数字表示。 0表示无痛，10表示最痛。要求患者个人疼痛感受，要其中一个数字做出记号。 疗效标准： 术后疼痛分级及疗效判定 无痛NRS测值为0术后肛门无疼痛感 轻度NRS测值为1?3疼痛轻微可忍，不影响活动及唾眠，须无口服镇 痛药。 中度NRS测值为4?6疼痛不可忍，影响活动及唾眠，口服镇痛药可缓 解。 重度NRS测值为7?10疼痛剧烈无法忍受，严重影响活动及睡眠，须 肌注射止痛药物方可缓解。 2.2不良反应:尿潴留、恶心、呕腹胀、呼吸抵制(呼吸lt;8次min)、 皮肤瘙痒。 2.3与疼痛相关项目:受疼痛影响的相关项0如进食及肛门功能恢复情 况。 2.4统计分析 测定NRS值均以均数plusmn;标准差(?xplusrrm;s)表示,组内采用是方 差分析方法，比较常规治疗组与无痛治疗组的疗效,记数资料组比较采用x2检验， 计量资料用t检验，统计