利用Einthoven三角定律判断心电图肢体导联错接.PDFVIP

第２７卷第６期 实用心电学杂志 Ｖｏｌ．２７　Ｎｏ．６ 　 ２０１８年１２月 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＥｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ 　 Ｄｅｃ．２０１８ 　 利用Ｅｉｎｔｈｏｖｅｎ三角定律判断心电图肢体导联错接 忻蔚然 ［摘要］　心电图导联的规范连接是准确判图的基础。本文利用Ｅｉｎｔｈｏｖｅｎ三角定律，通过实 例分析探究各类肢体导联错接的心电图演变规律，通过简便步骤快速并大致判断出心电图肢 体导联错接类型，尝试还原成正常连接的心电图，对心电图医生有一定的借鉴意义。 ［关键词］　心电图；肢体导联错接；Ｅｉｎｔｈｏｖｅｎ三角定律 ［中图分类号］　Ｒ５４０．４１　［文献标志码］　Ａ　［文章编号］　２０９５－９３５４（２０１８）０６－０４１８－０５ ＤＯＩ：１０．１３３０８／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－９３５４．２０１８．０６．００９ ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＥｉｎｔｈｏｖｅｎｔｒｉａｎｇｌｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｎｊｕｄｇｉｎｇｔｈｅｍｉｓｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎｏｆＥＣＧｌｉｍｂｌｅａｄｓ　ＸｉｎＷｅｉ ｒａｎ　（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＺｈｏｎｇｇｕａｎｃｕｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１９０，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　ＴｈｅｓｔａｎｄａｒｄｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎｏｆＥＣＧｌｅａｄｓｌａｙｓｔｈｅｆｏｕｎｄａｔｉｏｎｆｏｒａｃｃｕｒａｔｅｉｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎ．Ｂｙｃａｓｅａｎａｌｙ ｓｉｓｕｓｉｎｇｔｈｅＥｉｎｔｈｏｖｅｎｔｒｉａｎｇｌｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅ，ｔｈｉｓｐａｐｅｒｅｘｐｌｏｒｅｓｔｈｅｅｖｏｌｕｔｉｏｎｒｕｌｅｏｆＥＣＧｓｗｉｔｈｖａｒｉｏｕｓｔｙｐｅｓｏｆｌｉｍｂ ｌｅａｄｓｍｉｓｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄｉｎｔｒｏｄｕｃｅｓｔｈｅｗａｙｓｔｏｍａｋｅｓｉｍｐｌｅ，ｑｕｉｃｋａｎｄｇｅｎｅｒａｌｊｕｄｇｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｔｙｐｅｏｆｌｉｍｂｌｅａｄ ｍｉｓｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ．ＩｔａｌｓｏｅｘｐｌａｉｎｓｈｏｗｔｏｃｏｒｒｅｃｔｔｈｅｌｉｍｂｌｅａｄｍｉｓｃｏｎｎｅｃｔｅｄＥＣＧｓ，ｗｈｉｃｈｈａｓｓｏｍｅｒｅｆｅｒｅｎｔｉａｌｓｉｇｎｉｆｉ ｃａｎｃｅｆｏｒＥＣＧｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］　ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ；ｍｉｓｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎｏｆＥＣＧｌｉｍｂｌｅａｄ；Ｅｉｎｔｈｏｖｅｎｔｒｉａｎｇｌｅ 　　对心电图从业人员进行规范化培训是建设现 一对电偶位于体腔中央；人体可以近似看作是一个 代化心电学强国的基础，而规范化操作所得的心电 均匀的、很大的球形的容积导体，假设左上肢、右上 图是临床做出准确诊治的重要依据［１］。随着远程 肢及左下肢是距离相等的三个点，由负极向正极画 心电诊断的兴起，１２导联同步记录心电图检查在偏 上假想的带箭头的连线，则从额面观，标准导联的 远地区得到普及，广大居民在当地诊所就能得到大 三条导联构成一个倒置的等边三角形，即Ｅｉｎｔｈｏｖｅｎ 城市三级医院心电专家的心电指导。然而在读图 三角，而心脏恰好位于等边三角形的中心点，相当 过程中，常会遇到一些肢体导联错接、与临床表现 于心脏的电偶中心。心电图的肢体导联有标准导 不符的心电图，直接影响诊断的速度及准确性。 联（ 、 、 ）和单极加压肢体导联（ａＶＲ、ａＶＬ、 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 基于前人的经验及对 Ｅｉｎｔｈｏｖｅｎ三角定律的深 ａＶＦ）。标准导联即双极导联所记录的波形，是人体 入解读［２－４］，我们尝试寻找一种不用记忆大量错接 表面上两点之间的电位差。 导联：左上肢接心电 Ⅰ 后心电图形特点规律，仅画图就能快速准确地判断 图机导线的正极、右上肢接负极，反映两个上肢电 位之差； 导联：左下肢接心电图机导线的正极、右