中枢性疼痛的治疗进展.pptVIP

中枢性疼痛的治疗进展 严相默 ▲中枢性疼痛（Central pain,CP)的新概念 ●IASP提出的新概念：由CNS的病变或功能失调所致的疼痛，称CP ●核心：CNS内的原引发过程，而不是外周引发的疼痛，外周引发的疼痛虽有中枢机制，但不属于CP ●臂丛撕脱、幻肢痛引发的疼痛虽有中枢机制，但不是CP ●丘脑痛（thalamic pain）论为CP，丘脑外伤致假性丘脑痛为CP ●触物感痛（dysaesthetic）性疼痛，也属CP ●实际临床上，多数情况下，只有丘脑病变所致者，才列于CP ●麻木性疼痛（anesthesia dolorosa)发生于头面部N病源性疼痛、见于三叉N痛、半月神经节损伤后、三叉N痛破性NB之后治疗重度疼痛时，N外科产生的损伤所致麻木区也属CP ●去传入痛（deafferentation pain）也有类似情况，见于N损伤 Figl.New concept of central pain ▲中枢性疼痛的病因和发病机制 ●中枢痛病因： ● 脑脊髓血管损伤 →撕裂样、 持续性病变累及丘脑,有①梗死 、②出血 、 ③血管畸形三种情况 ●多发性硬化:脑桥、 延髓、 脊髓多发性硬化或肿瘤→CP，病变位于轴索某水平. 脊髓背角. 大脑皮质 ●外伤性脑损伤 ●脊髓空洞症,延髓空洞症 ●脓肿,肿瘤 ●病毒,梅毒致脊髓炎 ●癫痫 ●帕金森病 ●中风后CP ▲中