武汉大学公派出国留学申请表-郑州大学.docVIP

PAGE PAGE 1 郑州大学公派出国申请表 申请人姓名 性 别 出生年月 专技/行政职务 申请人所在院系 院系联系电话 手 机 家庭电话 所学专业 电子邮箱 来校工作时间 申报出国留学时间 最高学位 获得学位时间 申请项目名称 申请资助期限 个月 申请留学国别 申请留学专业 具体研究方向 申请留学单位 留学单位资助情况 申请留学身份 高级研究学者 访问学者 博士后研究 博士研究生 □ □ □ □ 是否获得过国家留学基金资助 是□ 否□ 出国日期 年 月 回国日期 年 月 （附证明材料） 外 语 水 平 WSK 成绩 语种 考试成绩 （总分/听力/口语） 考试时间 / / 其它说明 何种外语本科以上毕业 近10年在何国家留学1年以上 其他成绩（GRE/TOEFL/IELTS） 个 人 简 历 自何年月 至何年月 学习、工作单位 专技/行政职务 近五年教学科研情况 1、主要教学经历及目前承担的教学任务 授 课 情 况 课程名称 课程性质 学时/人数 任课时间 本人角色 2、承担科研项目情况，附佐证材料。 项 目 名 称 经费(万元) 起止年月 负责或参加 项目来源 3、代表性论文、著作目录（可另附页）,附成果复印件。 序号 论文、著作名称 出版 年月 出版社或 期刊名称 著者名次 S