重症超声在icu的应用.pptVIP

* 在所有的血流动力学监测手段中，心脏超声是唯一的一个可以从形态与功能两个方面提供循环系统有关信息的工具。对于血流动力学受累的患者而言，确定其病理生理的类型对于改善其预后至关重要，因此，心脏超声已经逐渐成为重症患者血流动力学监测的一个里程碑式的工具。重症超声可以从结构到功能，从收缩到舒张功能，从左心到右心，从局部到弥漫，从整体到心肌本身，对心脏功能进行全方位的评价。通过获得实时的图像，心脏超声可以迅速有效地获得患者循环衰竭的病理生理信息。对于心源性休克是如此，对于可能包含多种休克机制的感染性休克更为如此。而通过对血流动力学的诸多要素进行评估，心脏超声已经可以整合进入对休克患者血流动力学的监测与治疗中。 * 目标导向超声心动图方案 --FATE * 二尖瓣峰值血流速度/心肌舒张速度峰值 右心室形状复杂，不计算射血分数 * 压力指标：肺动脉压力，瓣膜两侧的压差和压力减半时间 上腔静脉一般食道超声比较清楚，经胸 * 下腔静脉（inferior?vena?cava,?IVC）的扩张指数进行评估，扩张指数的计算公式为吸气相IVC的最大值减去呼气相IVC的最小值的差值除以IVC的最小值。机械通气时，下腔静脉扩张程度越大，前负荷的潜力越大，对液体的反应性也越好。 * 在腹部损伤的临场诊疗中，超声已成为，一种常见的检查方法，它能迅速准确显示损伤的腹腔脏器位置、范围和程度及出血量，便捷性，无环境限