输液港使用注意事项.pptVIP

恶心、呕吐 一般可以耐受（3－5天） 止吐剂 轻度：胃复安、氯丙嗪等 重度：恩丹西酮、格拉司琼等 可改用直肠给药的方法 专家建议：在处方第一片阿片类药物时请给予胃复安 单次直肠或口服后吗啡的血药浓度 不能进食、水或出现顽固恶心、呕吐的患者 直肠给药与口服同样有效 吗啡服用剂量胃肠外10mg=口服30mg 便秘 一般不能形成耐受 长期用药需要缓泻剂 番泻叶、乳果糖、氯化镁、水杨酸镁（便塞停） 灌肠（严重的便秘） 大量饮水，多吃水果蔬菜 减少剂量 专家建议：服用阿片类药物的患者一定要服用缓泻剂 呼吸抑制 一般可耐受 与给药途径有关：口服给药最安全，极少出现 建立通畅呼吸道；辅助通气呼吸；呼吸复苏 纳络酮0.4mg＋NS10ml IV慢 纳络酮2mg ＋NS（GS）500ml静脉滴注 洗胃 疼痛护理中护士的任务 转变自我观念,宣传止痛新理论 准确及时的观察和评估,并报告医生 督促患者按医嘱、按时、按量用药 主动观察疗效，及时向医生反馈，以便调整剂量 主动观察副反应，及时向医生反馈，以便采取措施 让癌症患者无疼痛 癌症患者的权利 医务人员的责任 对各级政府，特别是卫生管理人员行政能力的考验 全社会的人道主义义务 不同肿瘤的康复要点 肿瘤 服药管理 皮肤、冲洗 功能锻炼 饮食营养 心理调适 复查 鼻咽癌 ★ ★ ★ 乳腺癌 ★ ★ 甲状腺 ★ ★ 胃肠道 ★ ★ 肺癌 ★ ★ 肝癌 ★ ★ 结语 肿瘤的发病率逐年升高 肿瘤治疗手段不断突破 肿瘤生存群体不断增大 随访康复指导任务艰巨 让我们共同努力！ 感谢您的聆听！ TElE-mail:youguomei528@163.com * * * * * * * * * * * * * 理想的靶向肿瘤的候选药 能特异性靶向肿瘤组织，最好能主动寻找到原发灶及转移灶 不影响正常组织及正常细胞 既能杀灭肿瘤细胞，也能杀灭肿瘤干细胞 能进入肿瘤组织内部 无免疫障碍 分子靶向药物的特点 具有非细胞毒性和靶向性 具有调节作用和细胞稳定性作用 临床研究中不一定非达到剂量限制性毒性（DLT） 和最大耐受剂量（MTD） 毒性的作用范围和临床表现与细胞毒性药物有很大的区别 与常规治疗（化疗、放疗）合用有更好的效果等 分子靶向药物常见不良反应 高血压 腹泻 手足综合征 皮疹 蛋白尿 骨髓抑制 肝功能受损 乏力 什么是手足综合征？ 手足综合征（HFSR）：是手掌-足底感觉迟钝或化疗引起的肢端红斑，是一种皮肤毒性，主要发生于受压区域。 肿瘤患者在接受化疗或分子靶向治疗的过程中可出现。几乎一半口服希罗征达的患者都会发生手足综合征。 特征表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑，重症者出现脱屑、皲裂、硬结样水泡或严重疼痛等。 手足综合征的防护 穿宽松舒适的鞋，避免手、足的摩擦和受压，避免激烈的运动和体力劳动。 避免在阳光下曝晒。 避免进食辛辣、刺激性食物。 在医生的指导下于化疗前或化疗期间口服用维生素B6和西乐葆；必要时使用抗真菌或抗生素治疗。 保持手足皮肤湿润可有助于预防和使病灶早日痊愈。把双手和双足用温水浸泡10分钟。抹干，再涂上护肤霜，如：凡士林软膏等。必要时可遵医嘱使用中药泡手足部。 出现脱皮时不要用手撕，可以用消毒的剪刀剪去掀起的部分。如果出现水泡要请医务人员处理。 手足综合症 放射治疗在肿瘤治疗中的地位 65-75%的肿瘤患者在治疗过程中接受过放射治疗 可治愈的恶性肿瘤 45% 手术治愈率 22% 放射治疗治愈率 18% 化学治疗治愈率 5% 放疗技术： 常规分割放疗 非常规分割放疗 适形放疗/调强放疗 影响放射敏感性的因素 与肿瘤的分类级分化有关 与肿瘤细胞分裂周期有关 与肿瘤血管血运有关 与肿瘤的临床分型和生长部位有关 其他如贫血或肿瘤感染或其他并发症 放射治疗不良反应 1.早反应组织反应 皮肤反应、口腔粘膜反应、造血系统反应、肠道反应、生殖系统反应 2.晚反应组织反应 肺、脊髓和脑、肝脏肾脏、心血管系统、骨骼 3.全身性放射反应 消化道、造血系统抑制、皮肤过敏反应、免疫功能抑制 鼻咽癌放疗后期护理 放疗后一月继续皮肤的护理，禁止使用肥皂、避免摩擦和强烈理化刺激 终生练习张口、转颈、鼓腮、叩齿 终生鼻腔冲洗 放疗后半月会出现颌部、颈部皮下水肿，一般3-6月可自行消失 部分患者放疗后1-12月内出现低头触电感、告知避免重复低