《呼吸系统疾病》.pptVIP

* 临床表现 典型肺结核起病慢，病程经过较长，有低热、乏力盗汗、食欲不振、咳嗽和咯血。 一、症状：约20%活动性肺结核可无症状或仅有轻微症状。 （一）全身症状：发热为最常见的全身毒性症状，有倦怠、乏力、盗汗、纳差和体重减轻等。 * （二）呼吸系统症状 1、咳嗽、咳痰。 2、咯血，约1/3病人有不同程度咯血。（痰中带血、中等量咯血、大量咯血） 3、胸痛：是神经反射作用引起。 4、呼吸困难 （三）变态反应性表现：临床表现类似风湿热。 * 二、体征 早期病灶小或位于肺组织深部、多无异常体征。 以渗出性病变为主的肺实质范围较广时。 三、特殊宿主肺结核病的不典型表现。 * 实验室和其他检查 一、结核病的病原学诊断-抗酸杆菌阳性诊断基本成立。 二、影像学检查： 1、肺结核病灶一般在肺上叶尖后段，下段背后和内基底段。 2、χ线影像呈多形态表现。 3、可伴有胸腔积液，胸膜肥厚和粘连。 4、病变吸收慢，存在时间较长。 5、CT有助于发现微小病灶及隐蔽区病灶。 * 三、结核菌素实验 皮内注射法：将PPD 5IU（0.1ml）注入左前臂屈侧上中三分之一交界处皮内，使局部形成皮丘。 四、纤维支气管镜检查 五、其他检查 * 诊断和鉴别诊断 一、诊断要点：χ线检查是发现和诊断肺结核的主要方法，痰结核菌检查是诊断肺结核的主要依据，临床诊断包括以下五部分： （一）肺结核分型 Ⅰ型，原发型肺结核 Ⅱ型，血行播散型