尿液检查 课件.pptVIP

鳞状扁平上皮（未染色） 鳞状扁平上皮（SM染色） 2、管型 ⑴ 组成： 是蛋白质、或细胞、或碎片在肾小管、集合管中凝固而成圆柱形蛋白聚体。 ⑵ 形成管型的必要条件： ① 尿中少量的清蛋白和肾小管上皮细胞产生的T-H糖蛋白。 ② 肾小管有浓缩、酸化能力。 ③ 有提供交替使用的肾单位。 透明管型 透明管型 主要由T-H蛋白构成，也有清蛋白及氯化钠参与，在碱性尿中可溶解消失，无色透明，其形状呈圆柱体状，通常两边平行，两端钝圆（一端可稍尖细成尾形），平直或略弯曲 透明管型 透明管型 透明管型 ⑴细胞管型 定义： 常以蛋白质为基质，其所含细胞数量超过管型体积的三分之一时称细胞管型。 分类： ① 上皮细胞管型：见于急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎、间质肾炎、慢性肾炎、肾淀粉样变性、中毒后肾损害等。 ② 红细胞管型：见于急性肾炎、急进性肾炎、狼疮性肾炎、慢性肾炎急性发作。 ③ 白细胞管型：见于肾盂肾炎、肾间质性肾炎。 上皮细胞管型 上皮细胞管型 红细胞管型 　　　　　　红细胞管型 　　　　　　　　　白细胞管型 白细胞管型（SM染色） ⑵ 其它管型 ①颗粒管型： 肾实质病变的变性细胞或由血浆蛋白分解产物崩解成大小不等的颗粒聚集于T-H糖蛋白中形成的。 ② 脂肪管型：见于肾病综合征、中毒性肾病。 ③蜡样管型：见于慢性肾炎晚期、慢性肾衰、肾淀粉样变性。 ④宽大管型：在慢性肾衰时若出现，提示预后不良。 颗粒管型 粗颗粒管型 细颗粒管型 脂肪管型 宽大管型 色素管型 血红蛋白管型 蜡样管型 蜡样管型 各种管型形成图 透明管型 白蛋白+T-H蛋白 浓缩 酸化 聚集 沉淀 透明管型 细胞管型 红细胞 白细胞 上皮细胞 脂肪变性 上皮细胞 其他管型 盐类 细菌 真菌 白蛋白 +T-H蛋白 盐类管型 细菌管型 真菌管型 白蛋白+T-H蛋白 红细胞管型 白细胞管型 上皮细胞管型 粗细颗粒管型 脂肪管型 血红蛋白管型 蜡样管型 谢谢！ 张家畈镇卫生院检验科 维生素C 检测原理 还原法：维生素C具有1，2-烯二醇还原性基团，在酸性条件下，能将试带膜块氧化态粉红色的2，6-二氯酚靛酚还原为无色的2，6-二氯二对酚胺。呈色反应由绿或深蓝至粉红色变化，呈色深浅与维生素C含量成正比 临床意义 检测尿维生素C并非用于尿维生素C的定量，而用于判断试带法尿其他检测项目结果是否准确可靠，是否受尿维生素C相关浓度的影响，以避免假阴性结果 维生素C对干化学检测项目的干扰 检测项目 干扰试验项目所需尿抗坏血酸浓度（mg/ L） 反应物 隐血/血红蛋白 ≥90 试剂膜块浸渍的H2O2 胆红素 ≥250 试剂膜块浸渍的重氮盐 亚硝酸盐 ≥250 反应过程中产生的重氮盐 葡萄糖 ≥500 反应过程中产生的H2O2 人绒毛膜促性腺激素 人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin，hCG）是由胎盘合体滋养细胞分泌的一种具有促进性腺发育的糖蛋白激素 【检测原理】 单克隆免疫胶体金法：将羊抗鼠IgG抗体、羊抗人hCG多克隆抗体分别固定在纤维素试带上，呈上下2条线排列；羊抗鼠IgG线在试带上方为阴性对照或控制线，羊抗人hCG在试带下方为测定线。试带底端吸水剂中含均匀分布的胶体金标记鼠抗人hCGβ链单克隆抗体（McAb）。 。检测时，将试带条浸入被检尿液后迅速取出，尿液将沿试带继续上行。作为载体和反应物的McAb与尿hCG形成复合物（McAb-hCG），并将hCG带至固定于下端的羊抗人hCG测定线，此时McAb-hCG与羊抗人hCG结合，金颗粒累积于此显紫红色线条，为hCG阳性未搭载hCG的McAb继续上行至羊抗鼠IgG处，与之形成McAb-羊抗鼠IgG复合物，也显示紫红色线条，为阴性对照。判断方法为：试带上显示2条紫红色线条为阳性，显示1条紫红色线条并位于控制线处为阴性，若无紫红线出现，则提示试带失效。测定线显紫红色，控制线不显色，也为试带失效 对照线 检测线 对照线 hCG试验-胶体金法 失败 人绒毛膜促性腺激素 参考值 非孕妇健康人：阴性。正常妊娠妇女：阳性。 临床意义 诊断早期妊娠；异位妊娠诊断；流产诊断和监测；妊娠滋养细胞疾病的诊断与监测。 ㈣ 显微镜检查 尿沉渣作显微镜检查可提供许多有用的信息。 主要检查细胞、管型及结晶等。 尿液有形成分检查方法学比较 方法 优点 缺点 应用 不离心镜检法 简便，不影响有形成分形态 易漏检 适于有形成分较多标本 离心镜检法 阳性率高 操作繁不易规范，报告不统一，离心可破坏形态，使形态区分困难或漏检 适于有形成