第14章 亲子鉴定.pptVIP

(一)体表改变 衣着残片、皮肤烧伤、尸体重量减轻、身长缩短、拳斗姿势、破裂创、眼睛改变（眼角皱褶、结膜征候） 拳斗姿势（pugilistic attitude） ：全身被烧炭化时，肌肉遇高热而凝固收缩（变硬），屈肌强于伸肌导致四肢常呈屈曲状，类似拳击比赛中的防守状态。死后焚尸也可形成，不能藉以鉴别生前或死后焚烧。 外眼角皱褶 ：火场中，由于烟雾刺激，使受害人反射性紧闭双目，因而在外眼角形成未被熏黑的“鹅爪状”改变 睫毛征候 ：由于双目紧闭，睫毛仅尖端被烧焦 烧死的形态学改变 （二）内部脏器　呼吸系统（热作用呼吸道综合征）、心血管改变（红色血液流动性、碳氧血红蛋白）、硬膜外热血肿、消化道炭末、骨折 1.呼吸系统改变(热作用呼吸道综合征):火烧时,吸入热的气体、火焰、刺激性气体及烟雾，常引起呼吸道烧伤及肺的病变（呼吸道粘膜表面烟灰、炭末沉积及出现白喉样假膜）。光镜下显示呼吸道粘膜上皮肿胀及表面凝固性坏死，上皮细胞核变细长，呈低栅栏状排列。粘膜腺体分泌亢进，粘膜血管内红细胞碎裂并聚集成团，粘膜下层水肿，原纵行排列的弹力纤维变成不规则或网状。 内部器官改变 2.心血管及血液的改变 重度烧伤者见右心房及上腔静脉内充满红色流动性血液，心外膜可有瘀点性出血。左心室内膜下可有出血，心肌光泽减退，颜色偏红。血液中碳氧血红蛋白含量增高（可高达50%～70%）而呈鲜红色或樱红色。光镜下可见心肌间质充血、出血，心肌纤维肿胀，均质化, 心肌横纹模糊不清。 3.硬脑膜外热血肿（extradural heat hematoma）：头部受火焰高温作用，脑及脑膜受热、凝固、收缩，与颅骨内板分离，形成间隙，由于硬脑膜血管及颅骨板障的血管破裂，渗出的血液聚集于该间隙中形成血肿。 4.其他器官的改变 胃内有咽下的炭末 5.继发性改变: 休克: 毛细血管扩张、充血，管壁通透性增加，水肿及浆液性炎症样改变。浆液性心肌炎；淋巴组织普遍变性、坏死 ；淋巴结肿大、充血，细胞坏死，巨噬细胞吞噬活跃；肾小管上皮细胞水肿及玻璃样变性，肾小球囊腔中浆液聚集 ；胃肠粘膜糜烂，溃疡形成；脑组织明显水肿，神经细胞肿胀、均质化或空泡变性 。 现场勘验：调查收集有关资料、寻找火源及收集引火物、注意特殊气味 尸体检验：外眼角皱褶、睫毛征侯、热作用呼吸道综合征（生前烧死）　 死亡原因及机理：火场窒息、烧死、损伤死 死亡方式　他杀、自焚、意外（多数） 个体识别　存留物体、尸长、年龄、特征、骨骼牙齿等DNA检材 法医学鉴定：现场勘查；尸体检验；生前烧死与死后焚尸鉴别；死亡原因及死亡机理；烧伤时间推断；死亡方式鉴定；个体识别 生前烧伤：创面周围组织酸性磷酸酶、碱性磷酸酶、非特异性酯酶活性增高。三大征候（外眼角皱褶、睫毛征侯、热作用呼吸道综合征）。血液中碳氧血红蛋白过多。呼吸道及胃内粘膜烟灰、炭末沉积且沉积越深证据越确凿。 注意鉴别生前外伤性硬脑膜外血肿与热血肿。 生前烧死与死后焚尸的鉴别（生活反应）p279 火车着火(意外) 加州大火(纵火) 2000.12.25洛阳东都商厦.309人死亡数十人受伤(窒息死) 2000.3河南焦作.74人死亡(烧死) 2002.6 北京蓝极速网吧大火（纵火）。24人死亡，13人受伤 ???????????????????????????????????????????????????????????? 2003.11.3 湖北衡阳大火（意外）。20死1伤(损伤死) 中暑　环境高温（或伴有高湿）达到一定程度时，机体散热功能衰竭，热量大量蓄积体内引起的全身性损伤 类型　 日射病（sun stroke）热射病（heat stroke） 热痉挛（heat spasm）热衰竭（heat failure ） 发生条件 环境因素:夏季日光直射，高温环境、通风不良（窑洞）、 湿度较高 机体条件:体质、年龄、胖瘦 ，孕产妇，疲劳、 其他疾病 人为因素:强制性、禁水性、暴露性 中暑的概念、分类、发生条件 高温、散热受阻 热量蓄积、体温上升 中枢神经系统、内分泌功能障碍。代偿期（CNS兴奋，内分泌功能加强 ）大量出汗，增加散热。 过量出汗 脱水、血液浓缩及粘稠度增加 循环功能衰竭，各器官组织缺氧，功能紊乱，结构破坏 毛细血管壁损伤，可促进血栓形成或引起播散性血管内凝血。 三大征象（过高热、皮肤干燥无汗及中枢神经系统症状）是诊断中暑最有价值的临床表现。 病理生理及临床表现 形态学改变 尸体现象（窒息、急死、休克样改变）尸冷缓慢、尸斑早而显著、腐败快 皮肤：红、热、干燥, 汗腺周围水肿、淋巴细胞浸润 内脏器官（休克改变）： 全身各器官广泛的细胞变性坏死。血液呈粘稠态。