静脉窦血栓形成与诊治.pptVIP

颅内静脉和静脉窦血栓形成诊治 莫大鹏 北京天坛医院脑血管病中心 前言 1825年Ribes首先描述CVST； 1942年Lyons描述系统性抗凝治疗CVST ； 1971年Vines 等对CVST患者进行系统性溶栓治疗； 1988年Scott利用经颅钻孔进行接触性溶栓； 1991年Barnwell利用血管介入技术经颈静脉及股静脉进行静脉窦接触性溶栓。 流行病特点 CVST 约占所有卒中的0.5%－1％； 在正常人群中，CVST的年发病率在新生儿和儿童为7／1000 000，成人约为2－5／1000 000； 多见于孕妇、服用口服避孕药的女性以及＜45 岁的年轻人群； 常见的病因 遗传性高凝状：抗凝血酶缺乏、补体蛋白Ｃ等； 获得性高凝状：怀孕、产褥期、高半胱氨酸血症、抗磷脂抗体、肾病综合等； 感染：脑膜炎、耳炎、乳突等； 炎性反应和自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、结节病、炎性肠炎等； 肿瘤：神经系统肿瘤、全身恶性肿瘤、神经系统外实体瘤等； 血液病：红细胞增多症、血栓性血小板减少性紫癜、血小板增多症等； 药物：口服避孕药、激素替代疗等; 物理因素：头外伤、神经外科手术、颈静脉插管等。 病理生理机制 病理 静脉性梗死 局灶性脑水肿 颅内出血 病理生理 静脉高压 颅内压高 临床表现 头痛：占90％ 癫痫性发作：占40％ 视乳头水肿：视力下降 神经功能障碍 辅助检查 腰椎穿刺检查：压力常