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肝硬化结节分类及影像学评价 梁长虹 第一部分 肝硬化结节 基本概念、命名、分类、病理 进行性肝纤维化及肝细胞结节形成为特征 肝硬化结节 对严重肝实质损害的修复反应。 组织学分类： 再生结节 (regenerative)：良性病变； 非典型增生结节（dysplastic）：癌前病变； 肿瘤性结节； 恶性病变。 肝细胞结节分类及命名 国际胃肠病学会国际工作组于1995年制订的肝细胞结节的分类标准及术语。 肝细胞结节分为两类： 再生性病变(regenerative) ； 非典型增生（dysplastic）； 肿瘤性病变。 肝硬化结节基本概念 再生结节（RN）：对坏死、血供改变及其它刺激而出现的反应性增生、且分化良好的肝实质区域。 非典型性结节（DN)：一簇非典型性的肝细胞，无明确的恶性组织学证据。根据细胞异型性程度分为低度、高度DN。 小肝癌：直径小于或等于2cm。 再生结节、非典型增生或肿瘤性结节分类主要依据及病理改变 主要依据：结节内细胞是再生性，抑或非典型(异型)增生性；肝脏纤维组织的解剖结构。 病理改变：再生结节：细胞无异型，数目多，分布广泛，结节间结构上具有相似性，肝窦增宽，静脉消失； 非典型(异型)增生(dysplasia)结节：具有肝细胞基因改变导致的异常生长的组织学特征或肝细胞有基因改变的直接依据。