从重症感染治疗看碳青霉烯进展.pptVIP

 内容 ATS- IDSA指南推荐的重症感染治疗方案 碳青霉烯是重症感染起始适当经验治疗的最佳选择 碳青霉烯在中国的耐药情况及其价值 ATS- IDSA指南推荐的重症感染治疗方案 重症（院内）感染 医院获得性肺炎和脓毒血症是重症监护病房(ICU)最常见、最严重的感染，死亡率很高。 HAP是死亡率和病死率的重要原因（20％）。 虽然重症医学有了进步，但严重败血症的死亡率仍高达30－50%。 医院获得性肺炎和严重脓毒血症的不恰当治疗增加死亡率。 针对严重感染的治疗学方案 “一开始就控制它” 适当的经验疗法 早期有效治疗的重要性，治疗不及时将导致患者发病率及死亡率增加 在抗生素抵抗增加时尤显重要：耐药肺炎链球菌、社区获得性及医院性获得性甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌、超广谱β－内酰胺酶耐药菌、多重耐药菌 达成共识的重症感染抗生素治疗模式降阶梯治疗Ｄｅ－ｅｓｃａｌａｔｉｏｎ　Ｔｈｅｒａｐｙ 降阶梯治疗适用的患者 HAP VAP 菌血症 严重败血症 重症社区获得性肺炎 脑膜炎 与治疗有效者相比 起始治疗失败者的并发症（58%vs24%） 起始治疗失败者的总体死亡率（27%vs4%） 起始治疗失败者并发症和总体死亡率均明显升高（P＜0.001） 起始治疗失败的危险因素 ICU起始不适当治疗对重症HAP或败血症患者死亡率*的影响 HAP、VAP以及HCAP起始经验性抗生素治疗