术后疼痛管理.pptxVIP

术后疼痛管理; 术后疼痛是一种急性疼痛(通常病程小于6周)是困扰外科手术病人的一个突出问题。据统计75%手术病人有比较明显的术后疼痛。以往对术后疼痛的处理未能引起护理工作者的足够重视，病人也往往将术后切口疼痛视为术后一种不可避免的经历。 随着现代护理观念的更新，术后急性疼痛引起了护理人员的高度重视。护理人员已将术后镇痛视为提高病人安全性，促进病人术后早日康复的重要环节，术后急性疼痛的处理已成为护理学的重要组成部分。有效的疼痛护理管理为及时控制和缓解术后疼痛提供了保障。;一、术后疼痛对机体的影响和镇痛意义 ; (二)术后疼痛对机体的影响 1、术后疼痛对心血管系统的影响 疼痛刺激可以引起病人体内的一些内源性递质和活性物质的释放，从而影响心血管功能。术后急性疼痛引起机体释放的内源性物质包括①交感神经末梢和肾上腺髓质释放的儿茶酚胺②肾上腺皮质释放的醛固酮和皮质醇③下丘脑释放的抗利尿激素④肾素—血管紧张素系统激素。这些激素将直接作用于心肌和血管平滑肌，并且通过使体内水钠潴留间接地增加心血管系统的负担，可导致术后病人血压升高、心律失常、心肌缺血和体内水钠潴留，甚至引起心力衰竭。 ; 2、术后疼痛对呼吸系统的影响 水钠潴留可以引起肺间质体液的增多，而后者又可导致病人的通气血流比例失常。胸腹部手术的病人，疼痛引起的肌张力增加可以造成病人的肺顺应性下降，通气功能下降