妇产科基础知识.pptx

; 简介 妇产科学是医学科学的组成部分，是属于临床医学中的一门涉及面较广和整体性较强的学科。妇产科学是专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科，包括产科学和妇科学两大部分。; 产科学是一门关系到妇女妊娠、分娩全过程，并对该过程中所发生的一切生理、心理、病理改变进行诊断、处理的医学科学，是一门帮助新生命诞生的医学科学。产科学通常包括产科学基础(女性生殖系统解剖及生理等)、生理产科学(妊娠生理、妊娠诊断、孕期监护及保健、正常分娩、正常产褥等)、病理产科学(妊娠病理、妊娠合并症、异常分娩、分娩期并友症、异常产褥等)、胎儿及早期新生儿学四大部分。妇科学是一门研究妇女非妊娠期生殖系统的一切病理改变并对其进行诊断、处理的医学科学。;;骨盆 骨盆为生殖器官的所在地，且与分娩有密切关系。;一、骨盆的组成 　　1．骨盆的骨骼骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。每块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成；骶骨由5—6块骶椎合成；尾骨由4—5块尾椎合成。; 2.骨盆各部之间的韧带中有两对重要的韧带．一对是骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带，另一对是骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带． 骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。 ;3.以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线(所谓分界线即髂耻线)为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分。 假骨盆又称大骨盆，位于骨盆分界线之上，为腹腔的一部分，其前为腹壁下部，两侧为髂骨翼，其后为第5腰椎。但假骨盆某些径线的长短关系到真骨盆的大小，测量假骨盆的这些径线可作为了解真骨盆的参考。; 4.真骨盆又称小骨盆，位于骨盆分界线之下，又称骨产道，是胎儿娩出的通道。真骨盆有上、下两口，即骨盆入口与骨盆出口。两口之间为骨盆腔。骨盆腔的后壁是骶骨与尾骨．两侧为坐骨、坐骨棘、骶棘韧带．前壁为耻骨联合。 坐骨棘位于真骨盆中部，可经肛诊或阴道诊触到．在 分娩过程中是衡量胎先露部下降程度的重要标志。 耻骨两降支的前部相连构成耻骨弓。;二、骨盆的类型　　根据骨盆形状分为4种类型。　　1、女型骨盆。入口呈横椭圆形，髂骨翼宽而浅，人口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥lOcm。最常见，为女性正常骨盆。　　2、扁平型。骨盆入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形。耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，变直向后翘或探弧型，故骶骨短而骨盆浅。　　 ;3、类人猿型骨盆。骨盆入口呈长椭圆形，骨盆入口、中骨盆和骨盆。坐骨棘较突出，耻骨弓较窄，但骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。 4、男型骨盆。骨盆入口略呈三角形．两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄．骶坐切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，致出口后矢状径较短，往往造成难产。较少见。;女性生殖器 一、女性外生殖器又称外阴，指生殖器官的外露部分，前面为耻骨联合，后面以会阴为界。;1.阴阜 　　即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。青春期该部皮肤开始生长阴毛，分布呈尖端向下的三角形。 2.大阴唇 　　为邻近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞。起自阴阜，止于会阴。两侧大阴唇前端为子宫圆韧带终点。后端在会阴体前相融合，形成大阴唇的后连合。大阴唇皮下脂肪层含丰富血管、淋巴管和神经。当局部受伤，出血易形成大阴唇血肿。未婚妇女的两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口厦尿道外口。;3.小阴唇 　　为位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。无毛，富含神经末梢，故敏感。小阴唇后端与大阴唇后端相会台，在正中线形成横皱襞称阴唇系带。此系带经产妇受分娩影响已不明显。;4.阴蒂 　　 位于两小阴唇顶端的联合处，具有勃起性。它分为三部分，前端为阴蒂头，富含神经末梢，极敏感。中为阴蒂体，后部分为两个阴蒂脚，附着于各侧的耻骨支上．;5.阴道前庭 　　 为两小阴唇之间的裂隙。其前为阴蒂，后为阴唇系带。在此区域内，前方有尿道外口，后方有阴道口，阴道口与阴唇系带之间有一浅窝，称舟状窝(又称阴道前庭窝)。;6.前庭大腺。 位于大阴唇后部，亦为球海绵体肌所覆盖，如黄豆大，左右各一。腺管细长，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。正常情况检查时不能触及此腺。若因感染腺管口闭塞，形成前庭大腺脓肿。若仅腺管开口闭塞使分泌物集聚，形成前庭大腺囊肿．则两者均能看到或触及。; 二、内生殖器　　 女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者称子宫附件。 ;1．阴道 位置和形态位于真骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道。前壁与膀胱和尿道相邻。后壁与直肠贴近。上端包围宫颈，下端开口于阴道前庭后部。环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆与直肠子宫陷凹紧密相邻，为盆腔最低部位，临床上可经此处穿刺或引流。阴道壁因富有静脉丛．故局部受损伤易出血或形成血肿。;2.子宫 倒置梨形，重约50g，宫腔