机械通气治疗进展-公开课件.pptVIP

内容提要 呼吸机应用适应证、禁忌证 分类 机械通气模式及进展 通气方式选择 呼吸参数的调节 机械通气治疗的注意事项、常见问题 机械通气的撤离 呼吸机应用适应证（一） 急慢性呼吸衰竭 肺水肿 ARDS 胸部创伤、多发性肋骨骨折、连枷胸 呼吸机应用适应证（二） 呼吸中枢控制失调 呼吸酸碱平衡失调 肺通气弥散功能障碍 重度一氧化碳中毒 呼吸机使用禁忌证 大咳血、呼吸道阻塞、窒息； 肺大泡有发生气胸或纵隔气肿可能者。 分类：——按通气类型 定压型呼吸机 定容型呼吸机 因定容型与定压型各有优缺点，因此研制双重控制模式（dual control modes)希望兼备两者优点,但从物理学上同时进行双重控制又不可能。 可行的方法仅有以下两条： 1、每次呼吸先以定压型（如PSV模式），不足的容量再以定容型补充（如定容型辅助-控制通气VA-CV模式），此即VAPS模式。 2、每次呼吸均以定容型（如PCV 或 PSV模式）通气，通过持续监测患者的肺胸顺应性，自动地逐步调整吸气压来维持潮气量的恒定，此即PRVC和容量支持技术（VS）的工作原理。 机械通气模式简介 （一）无创正压通气 优点 为经鼻或面罩流量触发压力支持通气，避免了气管插管或气管切开及其并发症。因此具有减少痛苦，保持上呼吸道的正常