疼痛的基础理论与知识.pptVIP

第二章 疼痛的基础理论与知识 西安医学院第二附属医院 麻醉教研室 郑仲磊 主要内容 目的 通过掌握疼痛的外周和中枢机制，达到理解病理性疼痛产生和部分常用镇痛药的作用机理。 一、痛觉传递的基本路径 疼痛的形成 二、疼痛相关解剖 感受器 初级传入神经纤维 背根神经节（DRG） 脊髓背角 丘脑 中脑导水管周围灰质 （一）感受器 感受器： ●游离神经末梢 ●换能装置 刺激能量→神经冲动 伤害性感受器 也称痛觉感受器 伤害性感受器外周端 1、分类 按传导纤维分： Aδ纤维伤害性感受器和 C 纤维伤害性感受器 按功能的特征分： 高阈值机械伤害性感受器、有髓的机械-热伤害性感受器、C类机械-热伤害性感受器、温热伤害性感受器、C多觉型伤害性感受器 2、伤害性感受器的特征： 反复刺激→感受器敏感性↑ 3、伤害性感受器分布密度 内脏比皮肤低 4、 感受野：1根纤维末端分支所占的区域，即该纤维对外周刺激发生反应的部位。 沉默性伤害感受器 生理状态下对常规的伤害性刺激不反应，仅在炎症状态下才被激活。 组织炎症或损伤，沉默性伤害感受器被激活，痛阈降低，可产生强烈的疼痛。 沉默性伤害感受器被激活，痛阈↓ 沉默性伤害感受器被激活后，在炎症前不反应的传入纤维，变得对各类机械刺激敏感。这种变化