鼻出血病例分析.pptVIP

鼻出血讨论 事件1 1995年，患者，女，55岁，反复鼻出血，血色素低（未输血），血压低。既往有心脏病史。患者刻意去卫生间，阻止不从，到卫生间后，突然晕倒，经抢救无效死亡。 可借鉴之处： 鼻出血病人需及时补液、输血治疗。反复沟通强调勿剧烈活动。 事件2 1998年10月，患者，女，65岁，反复鼻出血住院。既往偏瘫病史数年。某天夜间再次鼻出血行“后鼻孔栓塞”时窒息死亡。 事件3 2013年7月，男，68岁，反复鼻出血3天，由某县中医院晚8时急转入我院，既往有“骨髓异常增殖综合征数年，脑梗塞致右肢体偏瘫4天”。转来时神志清，未出血，鼻腔内填塞物不详，为防再出血，拟行后鼻孔栓塞，同时另一组医生与家属谈及病情危重，止血后转神经内科的必要性。准备好止血物品，内窥镜下检查鼻腔时突然左鼻出血，从鼻腔涌出及口腔不断咳出，很快进入昏迷状态，急将患者置于床侧，胸低垂头位并捶背。测下肢血压70/40mmhg，值班护士建立一组静脉通道，急请护士二线建立起三组静脉通道，喊麻醉师“深静脉穿刺置管”，准备输血;此时血压升至120/70mmhg,出血停止，行左后鼻孔栓塞，再用膨胀海绵一块置入右鼻腔。变换体位至仰卧位，仍置上半身略低位，神志清醒，留置导尿，病情稳定