子宫内膜增生和子宫内膜癌.ppt

* * * * * 宫旁：子宫体外。 CBC、FBC：全血细胞计数 诊断性刮宫：DC * * * * * * * * * * 绝经后： 萎缩性子宫内膜炎70% 息肉20% Ca 10% 粘膜下肌瘤 输卵管Ca：排液（阵发性+痛）、腹痛、腹部包块 * 如何对绝经后出血患者进行恰当评估?-----盆腔超声检查和子宫内膜活检是两项主要手段 超声测量内膜厚度以5mm为临界值。 PEPI临床试验的结果显示，如以5mm为内膜厚度的界值，盆腔超声对内膜癌的阳性预测值为9%，阴性预测值为99%，敏感性90%，特异性48%。 绝经前女性内膜活检对内膜癌的检出率为99.6%，绝经后女性中为91%，敏感性98%，特异性99%。假阴性率为5%~15%。 即使行DC也仍可能漏诊。DC的假阴性率为2%~6%。 宫腔镜加DC的阳性预测值为96%，阴性预测值98%，敏感性98%，特异性95% DIAGNOSIS 细胞学 分段诊刮: 最常用 超声：内膜厚度，形态 宫腔镜检查 CA125 MRI 鉴别诊断 子宫颈癌：其中子宫颈腺癌与子宫内膜癌鉴别 有一定困难，前者有时呈桶状宫颈， 宫体相对较小。 子宫肉瘤：宫颈活检、细胞学检查、分段刮宫 可有帮助。 输卵管癌：少见，妇检、诊断刮宫、B超等可 协助鉴别。 卵巢