特发性炎症性肌病教学课件.ppt

鉴 别 诊 断 (二) （4）感染性肌病：病毒、细菌、寄生虫感染后出现肌无力。 （5）内分泌异常所致肌病：急性低钾性肌病；甲状腺功能亢进引起的周期性瘫痪，双下肢对称性乏力，活动后加重，补钾后肌肉症状缓解；甲状腺功能减退可致肌无力和肌萎缩 （6）代谢性肌病：线粒体病，瞟吟\脂质\碳水化合物代谢紊乱 （7）药物：大剂量激素、青霉胺长期使用, 乙醇、氯喹、可卡因、秋水仙碱、降脂药等均可引起中毒性肌病。 治 疗 (一) 一般治疗:? 急性期需卧床休息，肢体被动运动，以防肌肉萎缩，症状控制后或慢性病人适当锻炼和理疗 高热量、高蛋白饮食 避免感染 DM避免日晒 治 疗 (二) 药物治疗: 激 素 免疫抑制剂 其他 治 疗 (三) 1. 激素:首选. 原则:早期\足量\长期 强的松较地塞米松为佳，因后者本身也可引起激素性肌病 治 疗 (四) 通常剂量:1~1.5mg/kg.d，病情好转，酶谱改善，可逐渐减量，减量要缓，治疗时间长，总疗程１年以上。减至维持量5-10mg/d后继续用药2年以上。 急症或有呼吸、吞咽困难者: 可用甲基强的松龙0.5-1g/d静脉冲击治疗，连用3天，改为60mg/d口服，再根据症状及肌酶水平逐渐减量 治 疗 (五) 服用激素过程中应注