心脏瓣膜病第八版.ppt

MS左房压增高,左房增大,肺动脉高压右心室增大与右心衰 3.经皮球囊主动脉瓣成形术 应用范围局限 主要治疗对象为高龄、有心力衰竭和手术高危患者 适应证： ① 严重主动脉瓣狭窄的心源性休克者 ② 严重主动脉瓣狭窄需急诊非心脏手术，因有心力衰竭具有极高手术危险性，可作为过渡治疗措施 ③ 严重主动脉瓣狭窄的妊娠妇女 ④ 严重主动脉瓣狭窄拒绝手术治疗者 4.经皮主动脉置换术 此手术可通过两种途径进行：①经股动脉穿刺途径把人工瓣膜输送到原来瓣膜位置后，扩张后取代原来瓣膜行驶正常功能。②经胸部切开一个小的切口，通过心尖直接把人工瓣膜植入，该法手术风险较高且成功率低。目前，经皮主动脉瓣置换术还不是治疗主动脉瓣狭窄的首选方法。在一些不适合手术的高危患者中（如极高龄、慢性肺部疾病、肾衰竭、贫血、肿瘤）它的出现无疑是这类患者的福音。 预 后 可多年无症状，一旦出现症状，预后不良，出现症状后的平均寿命仅3年左右（晕厥3年，心绞痛5年，心衰小于2年） 人工瓣膜置换术后存活患者的生活质量和远期存活率显著优于内科治疗的患者 主动脉瓣关闭不全(Aortic incompetence) 主动脉瓣关闭不全 病因 由于主动脉瓣及（或）主动脉根部疾病所致 一、急性 1.感染性心内膜炎所致主动脉瓣膜穿孔或瓣周脓肿 2.创伤 3.主动脉夹层 4.人工