医学人文与人文医学.ppt

湖北医药学院医学人文研究简介 医学人文讲座 医学人文知识——医学人文素养 医学人文精神——医学人文实践 医学人文——人文医学 医学人文 人文医学 实质是人文学 实质是医学 人文学领域可以用于医学实践的理论 当代和未来医学逐渐发展而生成的社会建制 生物医学与人文医学之间的桥梁 健全医学活动主体的素质 医学领域中存在的人文现象 改变医学的目的和模式 否定医学是“纯科学”或技术 都致力于医学事业和行为的拓展 在人文社会众多范畴中获取利于医学发展 的思路和方法，并解决现代医学遭遇的种 种困惑和难题 医学人文与人文医学的共通之处 1.医患沟通需要对新医学模式有准确深刻的认识； 2.医患沟通是建立在医学知识和技术之上的； 3.医患沟通需要正确的态度； 4.医患沟通需要多学科知识铺垫； 5.医患沟通需要技巧和方法。 医学沟通被泛化和扭曲 用叙事能力来实践的医学，对患者的故事进行认知、吸收、阐释（丽塔?凯荣Rita Charon）。是“文学与医学”领域里的一个亚学科。 基本原理：医学知识的叙事结构、医学叙事的基本类型、疾病意义的叙事阐释、医疗伦理的叙事视角。  哥伦比亚大学2000年首创叙事医学课程，2009年开始招收叙事医学方向的理学硕士。北美的大部分高校已将叙事医学纳入医学院的核心课程。 人文医学新生长点：叙事医学 医生要能理解病人的文化和语言 医学技术取得如此大进步和成果的今天，为什么医学得到的不是赞赏却是诘难？ ——现代医学究竟有多大能耐？能干什么？都干了些什么？还能干什么？ ——患者究竟有那些合理的诉求和权力？他们期待什么样的医疗和保健服务？满足了多少？还有多少没有满足？有多少是无法满足的需求？ ——医生的价值与尊严是什么？责任、权力、义务如何界定？无私奉献和合理商业索酬的边界在哪？ ——医患关系出现了什么裂痕，可以修补吗？如何修补？要重建什么样的医患关系？医患之间除了利益博弈，存在价值共同体吗？ ——医学的人文思考 对传统医学目的思考 由医学的人文考量引发的 1.医学是否有必要成为死亡和衰老的敌人？ 2.当能用机器去维持那些以前不能维持的生命时，医学的目的意味着什么？ 3.疾病和痛苦是否不能被接受和必须消灭？ 4.解除疼痛和疾苦，这是否意味着安乐死和医助自杀应当成为医学的一部分？ 5.医学是否应当考虑日常生活中的忧虑、社会暴力、环境危害并试图寻找药物或其它医学方法对付这些问题？ 医学目的 所有国家都迟早要发生一场医疗系统的危机 现代医学错误地把治愈疾病、阻止死亡视为其首要目标 追求良好健康状况与治愈、减轻疾病之间的差 别是很大的 现代医学不能解决疾病、衰老和死亡问题 美国科学院院士哈斯廷中心主任卡拉汉于上世纪80-90年代初提出 * * 医学人文与人文医学 湖北医药学院医学人文研究中心 王茜 医学人文讲座 医学语言研究 医学伦理心理研究 医事法律研究 叙事医学研究 成立于1999年3 月，2011年成为校级重点研究基地 2013年7月成立了“十堰市卫生法学会” 2010年成立了全国首个（十堰市）“医学人文学会” 教育部人文社科基金3项；省级科研课题50余项；发表论文120余篇，其中核心期刊50余篇；出版专著4部、医学人文教材10余部 一、医学人文知识（医学人文学） 医学人文学是一个探讨医学源流、医学价值、医学规范以及与医学有关的社会文化现象的学科体系和学科群，主要包括医学哲学、医学伦理学、医学史、医学法学、医学社会学、医学心理学、医患沟通等。 共计6大类4个分支约118门课程。 1.医学哲学 是探寻医学领域普遍现象的一般本质和一般规律的哲学学科。如对生命观、人体观、健康观、疾病观以及医学认识论、方法论、技术论等讨论研究。它既是医学最高层次的理论学科，又是哲学交叉于医学的分支学科。 毕达哥拉斯学派 世界由土水气火四种元素构成。身体的失衡和精神的失调是可以控制的，控制方法即医学和音乐。 希波克拉底 《论人的特性》四种体液说（血、痰、黄胆汁和黑胆汁），对医学思想和医学方法有着最持久的影响。即通过合理的饮食调节，或以药物、手术等方式进行纠正，能使人体保持平衡和谐的状态。 伊壁鸠鲁学派 人体是由原子构建而成，原子处于不断运动的状态，只要这些原子能够移动，人体就是健康状态，否则就呈现疾病状态。生命的过程就是收和放的两种基本功能，结果是简单治疗的医学方法论。 笛卡尔 （哲学家、生理学家、病理学家）二元论哲学认为，科学必须要揭示出自然现象的奥秘，科学是实验性的。在这种哲学思想指导下医学从此走向了自然科学与实验研究方向的生物医学阶段。