心脏介入交叉地带的思考.ppt

* * 患者，男，50岁，农民（在外打工）； 入院时间：2014-01-18 在我院泌尿外科行睾丸鞘膜积液手术术前检查心电图异常转至我科； 病例 3 * * 症状：无胸痛、无晕厥；有心悸、活动后胸闷、乏力；但近3年体力活动能力明显下降。 既往史：无高血压病、糖尿病； 检查情况：Ｐ 40次／min，BP 120/70mmHg。 追问病史 2014.01.19 心电图 辅助检查 血液检查 心肌酶：正常； cTnI:正常； 甲状腺功能正常； 免疫全套：正常 心脏彩超 入院诊断 心律失常：房扑合并III°AVB 左侧睾丸鞘膜积液 如何处理 有症状的心动过缓，符合起搏器的Ⅰa类适应症； 同时患者仅50岁，植入VVI势必完全起搏依耐，可想而知若干年后极有可能出现心脏扩大和心力衰竭或者诱发卒中。 采取先消融后起搏 治疗方案 RFCA术后心电图（Ⅲ°AVB） RFCA心电图：窦性心率 III°房室传导阻滞 起搏器术后心电图 病例4 临床资料 女性，55岁，阵发性心慌半年，发作时间30分钟~2小时不等，伴胸闷但无晕厥； 年轻时从事体育运动。 无高血压和糖尿病。 2013年6月住院。 经食道超声 LA 45mm LV 48mm LVEF 66% 未见左房附壁血栓。 Holter 长间歇5.4~6.4″ 处理 诊断 病态窦房结综合征（慢-快综合征） 符