心血管病症状和心脏检查 循环系统主要症状.ppt

位置的改变-生理 1、体位 平卧位：心尖搏动上移； 右侧卧位：右移1—2.5cm； 左侧卧位：左移2—3cm； 2、体型 小儿及矮胖型，心脏常呈横位，心尖搏动可向上外方至第四肋间。 瘦长型者，心脏呈悬垂位，心尖搏动向下至第6肋间。 位置的改变-病理 1、心脏疾病 左室大：向左下移位，伴搏动增强范围大。 靴型--主闭 右室大：向左移位，梨型--二狭 左、右室大：向左下移位，心浊音界两侧扩大。牛心--扩心病。 右位心：右侧相应位置。 位置的改变-病理 2、心脏外因素 使纵膈或气管移位的胸部疾病均可使心脏及心尖搏动移位。 移向患侧：肺不张，胸膜粘连。 移向健侧：右侧气胸、胸腔积液、心尖搏动向左移；左侧胸水或肺气肿、心尖搏动↓或消失。 位置的改变-病理 2、心脏外因素 腹压增高膈肌抬高心脏横位，心尖搏动左外侧移位，如大量腹水。 严重肺气肿横隔下移心脏垂位，心尖搏动移向内下，达第6肋间。 心尖搏动强度及范围 生理 胸壁厚（肥胖、乳房大）或肋间变窄时，心尖搏动↓范围↓； 胸壁薄（消瘦、小儿）或肋间增宽时，心尖搏动↑范围↑； 剧烈运动或情绪激动时，心搏有力、心率↑，心搏↑。 心尖搏动强度及范围 病理 心尖搏动↑： 左室肥厚：心尖搏动范围2cm，触诊明显强而有力，有被抬举感，故称“抬举性心尖搏动”。