心脏瓣膜疾病 医学培训课件.pptx

心脏瓣膜疾病 流行病学 风湿性心脏瓣膜病边远地区农村为主，城市降低 退行性、缺血性二尖瓣病变，老年性主动脉瓣病变明显增加 感染性心内膜炎常见 心脏瓣膜手术占心血管外科手术30% 病因 风湿性 退行性/老年性 感染性 先天性 缺血性 外伤性 医源性 功能性 病理改变 狭窄 stenosis 关闭不全 regurgitation 狭窄伴关闭不全（双病变） 临床症状 心功能不全 右心功能不全：夜间阵发性呼吸困难，活动后胸闷、气促，内脏淤血，下肢水肿，胸腹水 左心功能不全：肺水肿 心绞痛：主动脉瓣病变 栓塞 感染---心内膜炎 心律失常 检查方法 心脏超声 经胸腔（TTE）、经食道（TEE） 二维、彩色多普勒 X线胸片 心电图 CT 心导管 UCG诊断标准：二尖瓣狭窄 正常瓣口面积：3-4cm2 轻度狭窄：2.5-1.5cm2 中度狭窄：1.5-1.0cm2 重度狭窄：＜1.0cm2 UCG诊断标准：二尖瓣关闭不全 UCG诊断标准：主动脉瓣狭窄 跨瓣压差： 轻度50mmHg, 中度50-70mmHg, 重度70mmHg 瓣口流速： 轻度2m/s，中度2-4m/s，重度4m/s 瓣口面积EOA: 轻度1.2cm2, 中度1.0-1.2cm2, 重度0.8cm2 UCG诊断标准：主动脉瓣关闭不全 反流束（Jet）： 轻度---左室流出道，中度---左室中部，重度---心尖 反流面积（EROA）