《胆红素肠肝循环》-公开课件（设计）.pptVIP

胆红素的肠肝循环 周 邦 文 少量 吞噬细胞 Hb 游离胆红素 结合胆红素 尿胆原 绝大多数 血液循环 粪胆素 尿胆原 尿胆素 尿胆红素 肝细胞受损胆道阻塞血 CB反流入血 UCB 葡萄糖醛酸胆红素 回肠末端、结肠细菌 接触空气 接触空气 粪胆素原 注意：尿胆原的 别名：胆素原、尿胆素原 CB能通过肾脏排出（UCB不能） 门 静 脉 少量 多 量 三种黄疸鉴别 鉴别项目 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 阻塞性黄疸 症状体征 贫血、Hb尿 脾肿大 肝区不适、消化道症状重、脾肿大 黄疸波动/进行性加深、胆囊肿大、皮肤瘙痒 血 清 胆 红 素 UCB升高明显 UCB升高 CB升高 CB升高明显 CB/TB 20% 35% 60% 尿胆红素 　 （—） （++） （+++） 尿胆原 （++）/升高 正常/—/+（轻度） （—）/降低 尿胆素 （++）/升高 正常/—/+（轻度） （—）/降低 粪便颜色 深 变浅或正常 完全梗阻时为陶土色 【红细胞中】：胆红素代谢过程：衰老的红细胞——破坏——释放血红蛋白（占70%）——分解为血红素+珠蛋白（珠蛋白降解为氨基酸）——血红素被进入单核吞噬细胞系统——胆绿素——胆红素——离开单核吞噬细胞系统—— 【肝脏中】：与血清蛋白结合形成 胆红素清蛋白结合体——转运至肝脏（被肝细胞摄取前与清蛋白分离） ——与