《胸穿》-公开课件（设计）.pptVIP

 胸腔穿刺术 适应证 诊断性穿刺：对胸腔积液病人行胸穿抽取胸液，进行有关检查，以明确病因。 治疗性穿刺 1.排液：各种原因引起的大量胸腔积液，出现压迫症状，或积液过多不吸收，或发热持续不退，需行胸穿抽液或放液。 2.排气：各种原因引起的胸腔内积气（气胸），一侧肺脏压缩15％以上需行胸腔穿刺抽气和排气。 适应证 3.抽脓：结核性脓胸，或其他感染引起的脓胸，通过抽脓并反复多次清洗脓腔，可治愈。 4.胸腔内注入药物：脓胸时可以在胸腔内注入抗生素，癌性胸腔积液可以注入抗癌药物。 禁忌证 出血素质、应用抗凝剂、出血时间延长或凝血机制障者。血小板计数＜50×109/L者，应在操作前先输血小板。凝血酶原时间在16秒以上者为绝对禁忌症。 严重的器质性心脏病，无法纠正的心律失常和心功能不全，新近发生的心肌梗死患者。 禁忌证 患者肺功能严重不全、严重肺气肿、严重肺动脉高压、肺大泡、胸膜下大泡、肺包虫囊肿。 穿刺部位皮肤感染如脓皮病或带状疱疹病人，感染控制后再实施操作。 不能合作的病人也相对禁忌。 术前准备 明确胸腔穿刺的目的(切忌盲目穿刺)。 抽液前超声定位，或者胸部X线透视，或者胸片确定穿刺部位，做好穿刺标记。 抽气前通过X线或胸部CT检查，了解肺脏压缩程度，有无胸膜粘连及胸腔积液，确定穿刺点并做好标记。 术前准备 向病人解释胸腔穿刺的目的、意义和