《血管扩张剂的临床应用》-公开课件（设计）.pptVIP

血管扩张剂的临床应用The clinical practice of angiectasis drugs 定义 广义:任何直接或间接扩张动静脉静脉的药物 狭义:直接作用于血管平滑肌的药物 血管扩张剂的分类 硝酸盐类药物 血液动力学 1：扩张容量性静脉血管，降低前负荷，室壁张力降低，耗氧量降低。 2：冠状动脉，扩张侧枝循环及狭窄90％以下的冠状动脉。 3：抗血小板聚集及血栓形成，与一氧化氮刺激血小板和引起血管扩张有关。 4：限制左室重构：降低AMI的心肌伸展。 5：不影响心脏传导系统。 常用硝酸盐类药物 注意事项 硝酸甘油易氧化,潮解,置于棕色瓶子中,6月失效 硝酸盐类药物需停药时要渐渐减量,突然停药反跳,致心肌梗死或不稳定性心绞痛 钙拮抗剂 药理作用 血管:二氢吡啶类明显,舒张血管平滑肌使外周阻力下降,第二代钙拮抗剂血管高度选择,并可扩张冠脉改善侧枝循环.对静脉作用小,另外保护内皮结构完整,抗动脉硬化,抑制血管平滑肌细胞增生. 药理作用 心脏:非二氢吡啶类,地尔硫卓,维拉帕米,负性肌力,负性频率,负性传导. 血液动力学作用:冠脉,肾入球小动脉脑血管扩张 其他:舒张非血管平滑肌,抑制血小板聚集 代谢:对糖代谢及钾,脂代谢无影响,维拉帕米抑制肝糖元分解,轻度降血糖. 不同钙拮抗剂分类:根据ɑ1亚单位不同结合位点分为 三种一代钙拮抗剂的心血管作用比较 部分二氢吡啶类钙拮抗剂比较 副