经鼻蝶神经内镜下垂体瘤切除手术的护理配合.docVIP

经鼻蝶神经内镜下垂体瘤切除手术的护理配合 刘妍霞郑红(大连市中心医院第一手术室1 1603 3 ) 【摘要】目的研究分析采用经鼻蝶神经内镜下垂体瘤切除手术治疗的有效 手术配合措施。方法木次研宄的对象均选自于该阶段在木院接受内镜下经鼻蝶 垂体瘤切除手术治疗的患者，共108例，对患者的临床和护理资料进行回顾分 析。结果木次研宄中，94例患者采用肿瘤全切治疗，占所有患者的87%, 4例 患者釆用次全切除治疗，占所有患者的3.7%, 10例患者采用大部分切除手术治 疗，占9.3%。患者手术治疗所需的时间为1至2小时，平均时间为 (1.52plusmn;1.03)小时?结论内镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤效果明显， 治疗期间加强各个环节的护理配合能够有效的保证手术治疗的顺利进行，值得临 床重视和推广。 【关键词】鼻蝶入路内镜垂体瘤护理配合围手术期 【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2013) 38-0266-02 垂体瘤是临床中十分常见的一种颅内良性肿瘤，生长缓慢，据距相关数据统 计，其发生率约为颅内肿瘤的10%至15%[1]。木文中以108例接受内镜下经 鼻蝶垂体瘤切除手术治疗的患者为研究对象，进行观察研究，治疗报告如下。 资料与方法 1.1 一般资料 研究中纳入的对象均选自于木院收治的行内镜下经鼻蝶垂体瘤切除手术治 疗的患者，井108例，入选时间为2012年6月至2013年12月。所有患者均 经过严格的临床问诊、检查和诊断，并符合WH 0中规定的相关诊断标准[3]; 患者临床期间的主要症状表现为视力下降、闭经、头痛、不孕、视野缺损、肢端 肥大等。其中男性患者62例，女性患者46例；患者的年龄分布范围为18岁 至48岁，年龄中位数为(27.16plusmn;2.01)岁;病程最长者7.5年,病程最 短1.5个月，平均病程为（5.23Plusmri;2.01）个月；其中垂体巨大腺瘤患者 70例，垂体大腺瘤患者38例；经检查可见患者的肿瘤直径均〉1厘米；生长 激素增高者54例，血泌乳素增高患者30例，促肾上腺皮质激素增高患者21例， 内分泌正常患者3例。 1.2方法 治疗期间严格做好各项手术准备和配合,主要包括术前器械准备、心理护理、 手术配合、术中配合、术后护理和术后器械清洗及保养。 1.3统计分析 采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用、卡方检验，计量资 料米用t检验。 结果 研究中采用肿瘤全切治疗的患者共94例，占87%，经次全切除治疗者4例， 占3.7%,采用大部分切除手术治疗者10例，占9.3%。手术治疗时间最长2小 时，最短1小时，平均时间为（1.52plusmn;1.03）小吋。 讨论 3.1术前准备与配合 保证内镜下经鼻蝶垂体瘤切除手术的顺利进行，做好术前准备工作至关重要， 术前准备主要包括：术前物品准备、术前心理准备和术前护理配合。 3.1.1术前物品准备 术前一天将视频连接线、光束、内窥镜等使用甲醛+高锰酸钾混合液进行长 达12小吋的熏蒸火菌;准备好侧视硬窥镜、外径30deg;及Odeg;硬窥镜系统， 摄像系统（主要有光缆、镜头、光纤）；脑科显微器械，镜鼻蝶入路垂体瘤切除 手术所需的特殊治疗工具（即枪式取瘤钳、髓核钳、细椎板咬骨钳、刮匙）；配 备加长高频电刀（双、单功能）、吸引器等；脑科磨钻。 3.1.2心理准备 手术治疗前1天探访患者，详细了解患者的一般情况，熟悉掌握患者的各 项检验情况及药物过敏史，问询并检查患者的鼻腔环境，确定其鼻腔清洁，以免 其影响手术效果。患者入院后立即为其安置床位，向艽介绍医院的治疗环境以和 相关的陪护制度，同吋给予相应的健康教育。 主治医师和病房护士保持与患者之间的良好沟通，详细告知患者及家属手术治疗 的优势、安全性、重要性和并发症情况，指导患者术中配合手术的注意事项，保 证其能够积极的协助医生和护士进行各项常规检查。加强术前与患者之间的交流 和沟通，向患者列举成功治疗的案例。 3.1.3术前护理配合 为手术治疗的有序进行，术前护士应将内窥镜器械妥善连接、安置，详细 检査各项器械的性能，保证其状态良好，配合手术医师做好术前的铺巾常规消毒， 妥善安置导光束。术前，巡冋护士应侧视各个操作系统，明确其状态机功能良 好，并将吸引管、导光束和视频接头等与主机相连，妥善放置显示器、调整角 度，保证手术医师能够清晰的明确手术情况。检查手术室环境，排除可能对手术 造成影响的因素。 3.2术中配合 3.2.1巡冋护士配合 患者进入手术吋，巡冋护士应热情接待，严格按照要求进行“三查七对”， 迅速采用留置针为患者建立静脉通道，密切协助麻醉是进行麻醉诱导和各种穿刺， 患者麻醉平稳后，于手术治疗前半小时给予抗生素治疗（遵照医嘱进行），配合 手术医师帮助患者摆