胸痛心电图诊断思路教案.pptVIP

肺栓塞还有一些不典型的心电图表现：???? （1）SAVL＜1.5mm???? （2）正常情况下胸前导联过渡区应在V3导联，肺栓塞患者由于右心室负荷过重，胸前导联过渡区左移至V5导联??? （3）电轴右偏??? （4）肢体导联QRS波群低电压（ ＜ 5mm）???? （5）阜外医院程显声教授认为还要留心观察一些心电图不典型或轻微的改变，如TV1-2倒置，SV1 （或V3R-V5R）粗钝挫折，也可能提示肺栓塞  病例1 患者 女性 46岁 突发胸痛并呼吸困难4小时入院 心电图：SIQIIITIII CTPA：肺栓塞 病例2 患者 男性 71岁 突发胸痛、呼吸困难一周，晕厥一次入院 心电图：SIQIIITIII CTPA：肺栓塞 肥厚性心肌病 肥厚型心肌病显著的解剖特征是心室壁肥厚，不对称性肥厚（即室间隔厚度/左室后壁厚度＜1.3）最常见，胸痛是肥厚性心肌病的常见症状 心尖肥厚性心肌病的心电图最具特征性的变化是在胸前导联V3、V4、V5导联出现巨大的倒置窄的T波（＞1mV），左心室高电压（RV5＞2.5mV或SV1+RV5≥3.5mV），这种特征心电图改变的发生率为60％ -80％ T波倒置越深的患者间隔部肥大程度越轻，而且随着R波振幅的降低，巨大负向T波逐渐消失。由于心尖部肥厚性心肌病患者胸导联倒置的T波似冠状T波，而且心尖部肥厚不影响心室除极初始向量，故