肝胆阅片部分课件.ppt

肝囊肿 肝内多发边界锐利的囊性病灶，囊内呈水样密度，囊壁不能显示。增强扫描无强化 肝囊肿 肝内多发边界锐利的囊性病灶，囊内呈水样密度，囊壁不能显示。增强扫描无强化。并见右肾囊肿。 肝囊肿 病灶边界锐利 病灶内呈水样信号 囊壁不能显示 增强扫描无强化 平扫T1WI 平扫T2WI 增强扫描门脉期 肝硬化 肝缩小； 肝门、肝裂增宽； 脾脏增大。 肝硬化 肝脏表面凹凸不平 腹水 肝内胆管扩张 慢性胆囊炎：胆囊明显缩小，壁增厚。 胆囊结石 胆囊阳性结石 胆囊区类圆形高密度影，侧位位于脊柱前方。 胆囊阳性结石 胆囊内高密度影，分层状。 胆囊多发阳性结石 胆囊多发阴性结石 造影检查，显示胆囊内多发充盈缺损。 胆囊阴性结石 胆囊多发阴性结石 胆囊结石 多发结石 泥沙样结石 胆囊结石 平扫T1WI 平扫T2WI PTC示胆管结石 胆总管内圆形充盈缺损，边界清楚、光滑。 胆管结石 胆总管内圆形充盈缺损（2个），边界清楚、光滑。 肝内胆管结石 肝内胆管多发充盈缺损 胆管结石 肝内胆管多发结石，并胆囊炎（胆囊壁水肿、增厚） 胆总管结石 胆总管下端圆形高密度结石影( )，密度不均。 平扫T1WI 平扫T2WI 胆总管下端类圆形异常信号影，T1WI呈高信号，T2WI呈低信号，MRCP显示胆总管下段圆形充盈缺损。 肝胆阅片部分 肝中静脉 肝胆阅片部分 目录 肝脏CT平扫及增强扫描 第一、二肝门 肝脏MR平扫及增强扫描 胆道解剖示意图 T管造影 ERCP 胆囊、胆总管CT 正常胆囊 肝脏CT异常表现 肝脏MR异常表现 肝脏病灶CT平扫及增强扫描表现 肝脏病灶MR平扫及增强扫描表现 血管及胆道异常表现 巨块型肝细胞癌 巨块型肝细胞癌 结节型肝细胞癌 结节型肝细胞癌 弥漫型肝细胞癌 弥漫型肝细胞癌 小肝细胞癌 小肝细胞癌 门静脉癌栓 肝转移瘤 胃癌合并肝转移 肝海绵状血管瘤 肝海绵状血管瘤 肝海绵状血管瘤 肝海绵状血管瘤（MRI） 肝囊肿 多发肝囊肿 肝囊肿（MRI） 肝硬化 肝硬化 肝内胆管扩张 慢性胆囊炎（CT表现） 胆囊结石 胆囊阳性结石 胆囊阳性结石 胆囊多发阳性结石 胆囊多发阴性结石 胆囊阴性结石 胆囊多发阴性结石 胆囊结石（CT所见） 胆囊结石（MR所见） PTC示胆管结石 胆管结石 肝内胆管结石 胆管结石 胆管结石 胆总管结石（MR所见） 平扫 动脉期 门脉期 平衡期 第二肝门区 第一肝门区 肝左静脉 肝中静脉 肝右静脉 平扫T1WI 平扫T2WI 动脉期 门脉期 MR正常表现 胆道解剖示意图 1.右肝管前支 2.右肝管后支 3.右肝管 4.左肝管 5.肝总管 6.胆囊（A底部;B体部;C 漏斗部;D颈部） 7.胆囊管 8.胆总管 9.Oddi扩约肌 10.主胰管 11.副胰管 造影检查--“T”管造影 显示胆总管、肝总管及肝内胆管及胰管情况。 ERCP 显示胆总管、肝总管及肝内胆管及胰管情况。 胆总管 胆囊 胆囊颈 胆囊管 肝总管 正常胆囊(圆形） 正常胆囊（梨形） 正常胆囊（长形） 胆囊位置：右12肋附近，长7cm~10cm，宽3cm~4cm。 胆囊三种形态：圆形、梨形、长形。 CT异常表现 （平扫） 肝形态变化 病变数目 病变大小 病变密度 平扫T2WI 平扫T1WI 平扫T1WI 病变数目、信号 病变大小 肝形态变化 MRI异常表现 （平扫） 平扫（低） 动脉期（高） 门脉期（等） 门脉晚期（低） 平扫 动脉期 平扫（低） 动脉期（高） 静脉期（低） T1WI 门脉癌栓 胆道扩张 血管和胆道异常 巨块型肝细胞癌 肝左叶类椭圆形混杂低密度肿块，其内见密度更低区，增强扫描动脉期肿瘤不均匀性明显强化，并可见粗细不均的肿瘤血管，门脉期密度低于周围，呈“快进快退”的强化特点。 巨块型肝细胞癌 结节型肝细胞癌 肝右叶类圆形低密度肿块，其内见更低密度区，增强扫描动脉期肿瘤不均匀明显强化，门脉期密度低于周围肝，呈“快进快退”的强化特点。肿块周围见假包膜。 结节型肝细胞癌 弥漫型肝细胞癌并门脉癌栓及腹水 肝脏弥漫性密度减低，边界不清，增强扫描动脉期肿瘤不均匀明显强化，门脉期密度低于周围肝，呈“快进快退”的强化特点。门脉主干见癌栓( )。 弥漫型肝细胞癌 肝癌（小肝癌）；肝硬化腹水、脾大；脾囊肿。 肝右叶类圆形低密度结节灶，增强扫描动脉期呈全瘤范围不均匀强化，门脉期密度低于周围肝。并见腹水，脾脏增大和脾囊肿。 肝硬化并小肝癌 动脉期（高） 平扫（低） 门脉期（等） 门静脉癌栓 肝转移瘤 环形强化 “牛眼征” 胃癌合并肝转移 A B C 增强扫描后瘤体边缘先出现结节状强化(A)，与血管密度相近，随时间推移，强化逐渐向中心展（Ｂ），直至全瘤充填(C) 肝海绵状血