循环系统实习四正常表现、基本病症培训课件.ppt

Basic X-ray features F, 75yr 反复胸闷、心悸 2年 加重 7月 肺动脉高压 肺门截断现象—残根征+肺动脉段突出 Basic X-ray features M, 22 反复活动后胸闷12 年 X-ray (PA): 肺血减少 肺门缩小，纹理普遍细小、稀疏，肺野透明清晰 Basic X-ray features M, 55 二尖瓣置换术后7年，发热、血痰2周。 肺泡性水肿 肺泡性水肿 Basic X-ray features 治疗2天后复查 肺泡性肺水肿 Basic X-ray features 男，62岁 II 型糖尿病， 高血压2年。 间质性肺水肿 间质性肺水肿----Kerley B线 肋膈角区出现与侧胸壁垂直的横行线状影，长1～3cm，见于间质性肺水肿 X线基本征象 心脏位置异常 心脏增大 肺血流异常 大动脉异常 心包异常 大动脉异常 F, 84yr主动脉增宽、延长、钙化 M, 80y 主动脉延长 大动脉异常 大动脉异常——主动脉瘤 * 主动脉瘤 大动脉异常——主动脉瘤 */231 大动脉异常——主动脉瘤 大动脉异常——主动脉瘤 大动脉异常——主动脉夹层 大动脉异常——主动脉夹层 大动脉异常——主动脉夹层 M,50yrs, 背痛 2天 大动脉异常——主动脉夹层 大动脉异常——主动脉夹层 X线基本征象 心脏位置异常 心脏增大 肺血流异常 大动脉异常 心包异常 心包积液 心影向两侧增大，正常弧度消失，烧瓶状，主动脉影缩短，上腔静脉增宽 心包积液 心包积液 心脏增大，心缘僵直，右房增大，右上纵隔影增宽，肺淤血，心包弧形钙化 缩窄性心包炎 心包增厚（4mm）、钙化 缩窄性心包炎 */231 思考题 心胸比率、肺充血、肺少血、肺淤血 肺门舞蹈、肺门截断征、烧瓶心 克氏B线 ( kerley B线 ） 二尖瓣型心、主动脉型心的X线表现 左、右心房、左、右心室增大的X线表现 心包积液、缩窄性心包炎典型X线表现 循环系统正常表现、基本病变 The Left Lateral Projection 正常胸部正侧位 大小、形态、位置 心尖 心膈角 心右缘分两段 心左缘分三段 正常心影（后前位） 主动脉 肺动脉 左心室 上腔静脉 右心房 心右缘分两段 心左缘分三段 正位正常心影（后前位） 右心室 左心房 左心室 主动脉 肺动脉 侧位正常心影（左侧位） 侧斜位食道吞钡正常心脏 主动脉弓压迹 左支气管压迹 左心房压迹 T1 T2 T 心胸比率测量 成人等于或小于0.5 小婴儿可达0.55，至学龄期与成人相同 正常心脏 男 , 16岁 女, 56岁 心血管疾病的基本X线征象 X线基本征象 心脏位置异常 心脏增大 肺血流异常 大血管异常 心包异常 M, 18y 心脏位置异常——左旋心 F, 26 心脏位置异常——右旋心 F 51y 心脏位置异常——镜面右位心 正位 反位 反位 右位心 右位心 左位心 心脏位置 内脏位置 正常 左位心 正位 左旋心 右旋心 镜面右位心 X线基本征象 心脏位置异常 心脏增大 肺血流异常 大动脉异常 心包异常 心脏增大——左心室增大 后前位：心尖向下、左延伸；相反搏动点上移 左侧位：心后间隙变窄甚至消失，心后下缘的食管前间隙消失、超过下腔静脉后缘 15mm F, 79。反复胸闷、呼吸困难 20余年, 反复头晕、头痛 3 天 心脏增大——左心室增大 F, 78y 心脏增大——左心室增大 右心室增大 后前位：心影右下缘向右膨凸，心腰丰满或膨隆，心尖圆隆上翘左侧位：心前间隙缩小，心影前缘与胸骨接触面增加 右室增大 左心房增大 后前位：a.心影中央密度加深即“双重密影”、“左房密影”； b.增大的左心房形成心右缘双边缘，即“双弧曲线”； c.心左缘可见左心耳突出，形成心左缘“四弓征”； 左侧位（吞钡）：左房邻近食管受压后移 男，25岁，咳嗽，活动后气促。听诊心尖部可闻及双期杂音。 左心房增大 左心房增大 右心房增大 后前位：心右缘下段向右扩张、膨隆，突出点位置较高 M, 36y 心脏病病史 心右缘下段向右扩张、膨隆，突出点位置较高。 右心房增大 Basic X-ray features F, 28 患者合并慢性肾衰。 普大型心 X线基本征象 心脏位置异常 心脏增大 肺血流异常 大动脉异常 心包异常 心脏循环的正常生理及病理生理学： 二窄—左房增大—肺静脉高压—肺淤血 二漏—左房容量增加—左室容量增加—左室增大肥厚、左房大—肺淤血 主窄—左室容量增加—左室