2016自主选题项目申请书.DOC

PAGE PAGE 1 资助类别 课题类别 研究周期 申请经费 （万元） “院所协同创新” 科研专项基金 □普通研究项目 □青年培育项目 年 月 至 年 月 中国中医科学院中医基础理论研究所 自主选题研究项目课题 申 请 书 （2016年度） 课题名称： 申 请 者： 所在单位： 申请日期： 中国中医科学院科研管理处 二○○九年十月制 填 表 说 明 一、填报申请书前，请先查阅中国中医科学院关于申请自主选题项目的有关规定。申请项目必须符合资助范围。申请书各项内容要实事求是，逐条认真填写，表达要明确、严谨。外来语应用中文和英文同时表达，第一次出现的缩写词，须注出全称。 二、申请书为A4纸，申请书正文要求：宋体5号字，于左侧装订成册。各表格空间不够时，请自行加页。各表页面不敷，可加页。一式三份（至少一份为原件），报送中国中医科学院科研管理处。 三、“基本情况”说明 基本情况内容填写采用国家公布的标准简化字。 凡选择性栏目，将相应提示符A、B等之一填入该栏右侧。 3、项目名称：要确切反映研究内容，字数最多不超过25字（50字符）。 4、简表中除单位代码外，其余代码请按照国家自然科学基金委员会的学科分类目录及代码。 5、工作单位：须按单位公章填写全称。 6、申请金额：用阿拉伯数字表示，以万元为单位，小数点后取两位。 7、课题组主要成员：指在课题组内对学术思想、技术路线的制订、理论分析及课题的完成起重要作用的研究人员，每年参加本课题研究工作应在5个月以上。主要成员每人应在申请书上亲自签名。 一、基本情况 名 称 中文 英文 研 究 课 题 类别 □普通研究项目 □青年培育项目 申报 名称1 名称2 申请 金额 （万元） 学科 代码1 代码2 起止年月 预期成果 □新观点 □新学说 □新理论 □新方法 □新方案 □标准与规范 □论文 □著作 □应用软件 □其他（请注明）： 申 请 者 姓 中文 性 A.男 出生年月 名 拼音 别 B.女 身份证号 职称 学历 □研究生 □大学 □大专 □中专 □其他 学位 □博士 □硕士 □学士 □其他 E-mail 联系电话 所在科室 联系人 联系电话 课 题 组 总人数 高级 中级 初级 其他 院士 博士后 博士 硕士 学士 其他 平均年龄 主题词 中文 英文 摘 要 （不超过400字） 研 究 内 容 二、课题组主要成员概况（含申请者） 序 号 姓 名 身份证号码 学位 职称 课题分工 所在单位 研究时间 （月/年） 签 章 三、研究目标、研究内容和预期结果 1、研究目标 （限60字以内） 2、研究内容 3、创新点及预期研究结果 四、研究方法与技术路线 五、研究背景  六、工作基础及可行性分析 1、与本课题相关的研究工作基础 2、研究可行性分析 七、计划安排与考核指标 时间安排 工作内容 考核指标（阶段目标） 经费预算（%） 起 止 起 止 起 止 起 止 起 止 起 止 其他说明： 注：每栏的时间段安排以3个月为时间单位填写。 八、申请者正在承担的其他研究项目 序号 项目来源 项目名称 起止年月 负责或参加 与本申请项目关系 九、经费预算表 单位:万元 科目 合计 专项经费 经费明细 材料费 测试化验加工费 差旅费 会议费 出版/文献/信息传播/知识产权事务费 专家咨询费 劳务费 合计  十一、申请者保证 我保证上述填报内容的真实性。如果获得资助，我与本项目组成员将严格遵守中国中医科学院自主选题项目的有关规定，切实保证研究工作时间，按计划认真开展研究工作，按时报送有关材料。 申请者（签章）： 年 月 日 十二、所在单位审查意见与保证 已按填报说明对申请者进行了资格审查，对申请书内容进行了审核，同意专家委员会意见，并保证在项目获得资助后做到以下几点： （1）保证对研究计划实施所需的人力、物力和工作时间等条件给予支持。 ⑵ （2）严格遵守中国中医科学院自主选题有关资助项目管理、财务管理等各项规定。 （3）督促项目负责人和本单位项目管理部门，按中国中医科学院自主选题项目管理办法的规定，及时报送有关报表和材料。 单位负责人（签章）： 单位（公章）： 年 月 日 十三、评审专家委员会意见 所在单位专家委员的审查意见（包括对项目的意义、特色、创新之处及申请者的研究水平与学风签署具体意见）： 主任（签章）：