2014工业控制系统信息安全年-网络50产业和技术创新联盟.doc

联盟秘书处联系方式： Tel：010- Fax：010- E-mail： 北京市海淀区花园北路52号中国信息通信研究院科研楼A座（100191） 网络5.0产业和技术创新联盟会员申请表 单位信息 单位名称 　 单位类型 （科研院所、企业） 　 所属领域 　 人员规模 　 网址 　 注册地 　 单位负责人 　 纳税人识别号 　 总部地址 　 邮编 　 单位简介 申请会员类型 □理事单位 □会员单位 最终会员类型由联盟审核批准 第一联系人: 姓名 　 性别 　 出生日期 　 专业 　 职务 　 职称 　 E-mail 　 手机 　 部门 　 邮编 　 地址 　 主要责任人 姓名 　 性别 　 出生日期 　 专业 　 职务 　 职称 　 E-mail 　 手机 　 部门 　 邮编 　 地址 　 对于联盟未来工作的建议 　 单位意见 　 单位盖章处 日期 联盟审核意见 联盟盖章处 日期