脓毒症时骨骼肌蛋白高分解代谢的研究进展.docVIP

脓毒症时骨骼肌蛋白高分解代谢的研究进展 杨仕红（综述）杨朝晖（审校） （三峡大学人民医院/宜昌市第一人民医院骨科 湖北宜昌443002） 【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2012） 33-0068-02 脓毒症是一种由感染引起的临床综合征，是严重创伤、烧伤、休克及大 手术后常见的并发症，任其发展将导致脓毒症休克、全身炎症反应综合症和多器 官功能障碍综合征等，同时也是外科危重证患者的常见的主要死亡原因之一。临 床观察发现，严重脓毒症的代谢状态明显增加，糖类、蛋白质等的消耗加剧，这 种强烈的促进体内脂类、蛋白分解和抑制糖利用的高代谢反应，可使机体在短期 内迅速陷入负氮平衡，严重影响机体的功能。随着研究的不断深入，逐渐意识到 骨骼肌的高分解代谢除导致肌肉的消耗之外，还对机体的整体代谢水平产牛较大 的影响。 1骨骼肌蛋白高分解代谢的危害性 蛋白质是细胞组织最主要成分之一。正常的氮平衡是维持组织细胞牛长 及更新所必需的条件之一。而各种特异的生物活动：免疫应答、神经传递、新陈 代谢等由特殊的含氮化合物来实现。一般来说，成人每日约有18%的能量来自蛋 白质，供能是蛋白质的次要功能。但脓毒症时骨骼肌细胞内有氧糖酵解增强，蛋 白降解率明显升高⑴。这表明大量糖和脂类的供能利用将不能满足机体高代谢 的需求。由于骨骼肌是人体最大的氮库，如果结构蛋白被大量的分解，不