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- 2019-06-12 发布于天津
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脊柱手术后脑脊液漏的治疗进展
脊柱手术后脑脊液漏的治疗进展
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综述
脊柱手术后脑脊液漏的治疗进展
田永刚江毅
(天津市第三中心医院骨科,天津300170)
脑脊液漏(cerebrospinalfluid,CSF)是脊柱手术常见的并发症之一。文献报道脊柱手术后脑脊液漏的发生率约为2.3l%一9.37%…。如果处理不当可形成硬脊膜假性囊肿,引起神经根损伤,严重者可以发生感染,引起蛛网膜炎或脑膜炎,甚至合并脑脓肿及颅内出血。一直以来,脊柱手术后脑脊液漏的治疗都是一个复杂而棘手的问题。本文现就脊柱手术后脑脊液漏的治疗进展进行综述。1脑脊液漏的诊断
硬脊膜损伤是脑脊液漏发生的直接原因。硬脊膜损伤多为医源性损伤,包括手术中松解粘连时撕裂,手术过程中视野不清、操作不当时误伤,手术需要切开硬脊膜。其次,脊柱爆裂性骨折时碎骨块刺破硬脊膜或脱位时撕破硬脊膜亦可引起脑脊液漏。当硬脊膜破裂时,CSF通过此破裂口流至伤口内或皮下及附近软组织即为脑脊液漏。根据术中有硬脊膜损伤史、临床表现及影像学检查,脑脊液漏一般不难诊断。具备以下6个条件之一即可诊断脑脊液漏2。:①脊柱手术后出现头痛、头晕、呕吐,且与姿势有关,通常腰背部
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