医学--i治疗甲亢.pptVIP

早发甲低又分为亚临床甲低和临床甲低。 前者无甲低症状，仅血清学参数异常，即TSH增高。亚临床甲低为暂时性，可逐渐恢复正常。 临床甲低表现为有甲低症状，且T4降低，TSH升高。其中一部分经甲状腺片替代治疗后仍可恢复正常，其余将发展为永久性甲低，这部分病人的TSH 多大于45 mIU/L。 晚发甲低通常是永久性甲低, 与病人对β射线的敏感性有关，与131I剂量无线性关系。一些病人的甲低是甲亢自然病史的结果。永久性甲低的病人需用甲状腺素片替代治疗。 六、关于重复治疗 第一次治疗无明显疗效，隔4~6个月可重复第二次治疗，治疗剂量需较第一次增加 25~50% 。 第一次治疗后好转但未痊愈，隔4~6个月后重复第二次治疗，治疗剂量较第一次适当减少（为第一次的2/3量）。 七、关于综合治疗 1. 与抗甲状腺药物合用 重型甲亢为预防甲状腺危象，可先用足够剂量的抗甲状腺药物短程治疗（通常4~8周），待临床和生化指标好转后，停药48~72小时，再进行131I治疗。 2. 与碳酸锂合用 锂能延长131I在甲状腺中的有效半减期（平均延长1倍左右），并能使血中甲状腺素水平下降，故锂和131I合用能减少131I的用量，降低甲低发生率，并能使症状较快缓解。 具体治疗方法为：每天口服碳酸锂600mg，共五周。服碳酸锂两周后给予131I，其剂