北京综合医院处理精神障碍的几个问题.pptVIP

综合医院处理精神障碍的几个问题 北京大学第六医院 唐宏宇 1.对谵妄的重新认识 有其他伴随症状的意识混浊状态 伴随症状 认知功能的全面紊乱：言语乱、记忆差，幻觉错觉，定向障碍 情绪和行为紊乱 睡眠－觉醒周期紊乱 病情波动范围很大，容易被忽视 谵妄状态的检查与处理 密切观察病情波动性 检查即刻和近记忆、时间定向、计算力 积极处理原发疾病 慎重应用镇静安眠药（尤其是高效价类） 药物使用不当是老年人出现谵妄的主要原因之一 加强护理 适当处理精神病症状 2.抑郁情绪、抑郁状态、抑郁症 抑郁情绪几乎见于所有人 抑郁状态见于30%的人 抑郁症的诊断必须符合现行诊断标准 几乎所有精神障碍都可能表现出抑郁状态 诊断抑郁症有排除标准 抑郁量表不是诊断标准 抑郁量表是精神科的“温度计” self-rating depression scale, SDS（ Zung抑郁自评量表） 评价患者一周内的情况。20项自评(他评) 病情指数=总粗分/80*100% 50-59%轻，60-69%中，70%以上重 综合医院筛查抑郁障碍 对轻症或 隐匿性抑郁较适用 汉米尔顿抑郁评定量表 Hamilton rating scale for depression (HRSD) 评价已临床确诊的抑郁症患者的病情轻重 评价治疗效果（减分率50%） 抑郁障碍科研疗效评价的金标准 临床应用时需经过一致性培训 24项版本中，前