急性心肌梗死 心电图进展.pptVIP

急性心肌梗死的心电图诊断进展 荆门市掇刀人民医院 罗文成 急性心肌梗死的定义 对急性心肌梗死进行再定义的依据 近来大规模临床研究发现：仅约1/4的缺血性胸痛病人证实为急性心肌梗死；另一方面，近一半已证实为心肌梗死的病人心电图上没有ST段抬高。这些重要数据使血清心肌标记物对急性心肌梗死的诊断价值上升到举足轻重的位置。尤其反映心肌坏死的新的标记物肌钙蛋白TnT或TnI的发现成为对急性心肌梗死标准进行再定义的重要依据。 新的急性心肌梗死的定义 （ESC，ACC，AHA和WHF，2007年） 心肌梗死的临床分类 1型：由原发冠脉事件（如斑块侵蚀/破裂、裂隙、脱落）导致的 自发性心肌梗死 2型：继发于耗氧增加或氧供减少（如冠脉痉挛、冠脉栓塞、 贫血、 心律失常、高血压或低血压）导致的心肌梗死 3型：突发的不可预料的心脏性猝死（包括心跳骤停），通常有心肌 缺血的症状，并伴有新发的ST段抬高或LBBB，和（或）冠脉 造影或尸检中发现有新鲜的血栓。但猝死常发生在获取血 液标本之前或心肌标志物升高之前 4型：4a型：与PCI相关的心肌梗死 　　 4b型：冠脉造影或尸检证实与支架内血栓相关的心肌梗死 5型：与CABG相关的心肌梗死 新的急性心肌梗死诊断标准（2007年）