肺毛细管压力和渗透性译文.docVIP

肺毛细血管压力和渗透性 评价肺毛细血管压力和渗透性的技术发展水平必须根据合理选择液体疗法这一重要基础。现在对肺毛细管液体交换已经有了进一步的了解。实验室数据结合临床表现进一步完善和支持了生理学观点。 肺脏液体交换由Starling方程1控制。 JV = Kf,c {Pc - Pt – σ (πc – πt)} 1 这里，Kf,c 是毛细管过滤系数；Pc 是毛细管静压；Pt 是组织液静压；σ 是毛细膜对蛋白的反应系数；πc 是血浆膨胀压力（胶体渗透压）；πt 是组织液膨胀压力（组织渗透压）。 这个方程最初只是表达了一种假设，即如果器官是处于等比重状态则在不同的血浆和组织膨胀压下不同的毛细管静压和组织压是完全平衡的。很显然，对所有其他特殊器官系统来说是过于简单了，但即便如此，也可在全部生物体上应用。原始方程的基本设想是毛细管对血浆蛋白完全不能渗透。蛋白在血管外循环的存在由Drinker最早报告，并且从现存充分的其他证据说明人体毛细管确实是对血浆蛋白有通透性。因此Starling方程假设的基础一开始就是错误的。反应系数(σ)现在已经成为Starling方程的基本要素用来计算毛细管对血浆蛋白的渗透性。 反应系数等于不能通过膜的溶质且分子在如水样轻松的通过膜时等于零。毛细管对蛋白反应系数是1时蛋白将任由总膨胀压起作用以穿