肾结石行经皮肾镜碎石术临床路径表单.docVIP

二、肾结石行经皮肾镜碎石术临床路径表单 适用对象：第一诊断为肾结石（ICD-10：N20.0, N13.201） 行经皮肾镜碎石术（PCNL）（ICD-9-CM-3：55.0402） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤10天 时间 住院第1-2天 住院第3天 （手术日） 住院第4天 （术后第1天） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史，体格检查 完成病历及上级医师查房 完成医嘱 向患者及家属交代围手术期注意事项 签署手术知情同意书 术前预防用抗菌药物 手术 术后标本送结石分析 术后向患者及家属交待病情及注意事项 完成术后病程记录及手术记录 观察病情 瞩患者下地活动，拍腹部平片 上级医师查房 完成病程记录 嘱患者多饮水 重 点 医 嘱 长期医嘱： 泌尿外科疾病护理常规 三级护理 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎其他 基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等） 临时医嘱： 血常规、尿常规 肝肾功能、电解质、血型 感染筛查、凝血功能 胸部X线平片、心电图 手术医嘱 手术用抗菌药物 备术中使用尿管、D-J管 长期医嘱： PCNL术后护理常规 一级护理 6小时后恢复术前饮食 6小时后恢复基础用药 肾造瘘管接