特殊儿童的沟通障碍与评量.PPT

特殊兒童溝通障礙與評量 王 南 梅 中山醫學大學語言治療與聽力學系 0411780 frances@.tw 目 的 認識語言溝通障礙問題 原因與可能因素 溝通障礙類型、程度 是否需要進一步處置或轉介 提出治療或教學目標與進度 預估治療或教學成效 比較治療或教學的成果 觀察記錄 個案基本資料 觀察時間、地點、情境 時間取樣 事件記錄描述 評定量法(rating) 檢核表(checklist) 多媒體記錄法 觀察法誤差 主觀性 信度不佳 被干擾 評量誤差 先入為主的偏見 時間、行為樣本不足 受限於知識、經驗 個案觀察法 溝通場所 溝通對象 溝通環境 觀察重點 溝通行為誘發方法：年齡、障礙、工具材料、對話 溝通障礙相關訊息 說話機制 說話動作 聲音、共鳴 聽力 口語運動 神經學觀察 認知-語言數據 一般認知 語言認知 語言表達、理解、使用 學習能力 社會心理資料 年齡 性別 家庭因素 個人行為特質 環境 社經地位 同儕 * 溝 通 社會性動物：表達者與接收者之間交換想法、管道、回饋系統。 影響因素：社會文化性、情境、參與者、環境、成長、教育背景、個性與情緒等 溝通的方式：視、聽、嗅、觸等感官系統與肢體動作、語言與其他符號系統 溝通法 傳遞訊息 對象：傳遞者與接收者 媒介：符號、說話、臉部表情、肢體動作、手勢、圖片、物件、其他 內容傳遞共享 共享溝通方式 內容傳導效率與正確 溝通環境 語 言 最重要人類溝通方法 社會認可規則符號系統 傳統、歷史性 有意義者 再生性、多元化、可改變性 要素：結構、內容、運用 說話、語言、溝通 說話：口語溝通或傳達訊息 使用特定身體系統與動作器官執行 需精確神經肌肉協調 需有特定語音系統；佔40％的溝通行為 語言：語音、語型 、語意、語法及語用； 語言的習得需有生理、認知、心理， 與環境 語言溝通需要多面性非語言、動機、社經文化的 互動 說話、語言、溝通 溝通： 交換訊息、想法、需要、及慾望的歷程 屬主動的歷程， 涉及編碼、傳送、解碼等過程； 雙向的警覺訊息傳遞的效率； 說話與語言為其中一部份 非語言、語言性、語言後期均有增強效果 語言性、非語言、 後設語言 語言性：包括訊息傳遞的聲調、重音、強化、速度、節奏、停頓、或猶豫 非語言：手勢、身體肢勢、臉部表情、眼光、頭與身體動作、距離保持 後設語言：語言的評論、分析、判斷而非內容 語 言 語言結構（說話口語、閱讀語文、他類符號系統）: 語音、語音結構規則、詞彙與構詞規則、句法篇章文法規則 語音的結構：聲音強弱、說話速度、語調變化（超語段）、韻母、聲母、聲調等語音結合規則（語段） 詞彙構詞、句法、段落、文章等文法特質 語意：具意義 語用: 溝通目的、功能(如敘述、告知、請求、同意、命令、抗議、反對等) 說 話 語言中的最為常見模式。 說話可定義說出的語言：聽覺與表達 生理機制：呼吸、發聲、共鳴、構音、聽覺、神經等系統 語音系統 發聲、強弱、聲調、速度與節奏、音高等音韻語調等特質 需具備語言結構：內容、構詞、句法、功用 說話生理系統 呼吸系統 發聲系統 共鳴系統 構音系統 中樞神經系統 聽覺系統 General Organization Kent (1997) Kent (1997) 左右分化腦功能 Newspaper version: not all wrong, not all right The Ear Anatomy 語言溝通法 溝通意圖（動機） 溝通目的：打招呼、社交、命名、請求、要求、詢問、呈述、命令、抗議、拒絕、同意、指示、憤怒 溝通法：符號、聲音、手勢、表情、動作、物件、圖物、、 語言溝通法 溝通情境：目的、內容、對話模式、溝通者背景、溝通環境、語言風格、符號型態 溝通情境考量：認知情境（分享）、人際互動情境、環境情境、語言性情境、非語言性情境 溝 通 障 礙 分類：語言溝通理解、傳導、表達困難 溝通障礙的導因：遺傳、發展性、環境錯誤的學習、聽語器官解剖生理障礙、認知異常、感官系統障礙、說話器官系統損傷 成先天或後天 程度分類 語言與溝通障礙類型 溝通效率受身體、功能、 機制影響 溝通歷程障礙形成認知或語言障礙 社交或情緒障礙造成溝通互動限制 溝 通 障 礙 特 徵分類 聽力障礙： 輕度至極重度、雙耳或單耳、傳導性或感音性、混合型 聽覺中樞傳導障礙 說話障礙：語音與音韻、構音障礙、節率/流暢障礙、聲音障礙 語言障礙：語言結構、內容、語用障礙（構詞、語意、句法、語文規則等障礙） 溝通障礙與正常的差異 主障礙與次障礙 流行率：17%溝通障礙；6%語言障礙