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联合国糖尿病日糖尿病社区宣教 （2015年11月) 糖尿病的诊断标准 糖调节受损又叫糖尿病前期，包括空腹血糖受损和/或糖耐量减低 糖尿病分类 分为四大类： Ｉ型糖尿病、 ２型糖尿病、 其他特殊型 妊娠糖尿病 1 饮食治疗 是ＤＭ综合治疗的基础。适合于任何类型、任何阶段的患者。任何糖尿病的治疗都建立在饮食治疗的基础之上 2、运动疗法（一） 运动疗法亦属基础治疗，尤其是对肥胖的Ⅱ型糖尿病患者。 ①? 糖尿病运动治疗的目的：有效控制体重；增加机体对胰岛素的敏感性；发生心血管病变的危险性降低；增强体质，提高记忆力；增强自信心以及使人保持愉快的心情；降低发生糖尿病的危险性。 ②? 运动锻炼的方式、地点、运动量应因人而异，要求持之以恒、量力而行、循序渐进、有氧运动的原则，以安全为前提；选择非接触性、非竞赛性的运动项目，如：散步、慢跑、打太极拳、爬山都是不错的选择。 2、运动疗法（二） ③??运动时间：坚持每日运动时间在30分钟到60分钟。运动量根据自己的情况掌握。强度达到最大运动心跳数60％至70％即可（最大运动心跳数＝200-年龄） ④??预防运动中的低血糖尽量遵循以下原则： .尽可能在餐后0.5-１小时参加运动。 .胰岛素注射部位，尽量不选大腿等运动时剧烈活动的部位。 3、药物治疗 糖尿病的药物治疗只是糖尿病治疗的 一部分 糖尿病药物治疗分为两大类： 口服降糖药和胰岛素。 　　 A 口服药： 用药原则：“进餐服药，不进餐不服药”。 口服降糖药种类多，均有不同的适应症和不良反应请在医生指导下使用 口服降糖药分为四大类 ①??促进胰岛素分泌的药物：磺脲类药：万苏平、优降糖、达美康等。新型的短效促胰岛素分泌药：诺和龙和那格列奈 ②?双胍类。主要有两种：苯乙双胍（降糖灵）和二甲双胍。苯乙双胍因副作用明显（易致乳酸酸中毒）已基本停止使用，目前临床上主要使用二甲双胍。肝葡萄糖生成的药③??延缓碳水化合物吸收的药物：糖苷酶抑制剂：阿卡波糖等。 ④?? 增强胰岛敏感性的药物：噻唑烷二酮类　　 偷梁换柱的中药治疗糖尿病 （中药偷偷加入西药治疗糖尿病） 因为目前中药治疗糖尿病有很大的局限性， 因此，一直到2013年11月20日为止，《中国2型糖尿病防治指南》（征求意见稿）都没有推荐用中药治疗2型糖尿病。 药品生产企业有的为了显示自己生产的中药对糖尿病有效，就偷偷加入西药，坑害消费者。 卫生部已经查明偷偷加入西药的中药降糖药物有哪些？ 1、苦瓜口含片：北京同春堂——格列甲嗪（黄脲类） 2、绿因唐平口含片：山东绿因药业——-格列甲嗪、格列苯脲（磺脲类） 3、唐乐舒胶囊：北京唐康生物——格列奇特（磺脲类）胶囊上含有西药 4、一生唐乐舒：北京唐康生物——格列奇特（磺脲类） 5、苦乐康胶囊：辽宁健康伟业——格列奇特（磺脲类）胶囊上含有西药 6、协和牌汉龙胶囊：北京美诺、协和生物——格列美脲（磺尿类） 7、糖济可胶囊：陕西天福得格列美脲（磺脲类）、苯乙双胍（双胍类） 8、康立舒胶囊（口服植物胰岛素）：陕西利威尔制药格列美脲（磺脲类） …………….. 国家批准的糖尿病中西药合剂药物有几种？ 目前，经过国家批准的糖尿病中西药合剂药物只有消渴丸一种，而消渴丸能通过国家审批也和当时特殊的历史条件有关。 自消渴丸之后，国家药品管理部门再没有审批过任何一个糖尿病中西药合剂药物，因此，在糖尿病降糖药物中，除了消渴丸之外，所有中西药合剂都是不合法药物；此外，在使用消渴丸的时候，患者也应该严格按照西药优降糖的用量来使用，而消渴丸也明确在宣传上提示患者自己含有西药。 胰岛素的临床应用 胰岛素的适应证 ①1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）人，由于自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足（小于正常人10%），必须依赖外源性胰岛素治疗以维持生命和生活。约占糖尿病总人数5%。?? ②口服降糖药失效的2型糖尿病（非胰岛素依赖型）人，多已有较长时间糖尿病病史，且长期服用多种口服降糖药血糖控制不佳，测定自身胰岛素分泌水平很低，提示自身胰岛β细胞功能衰竭者，约占糖尿病总人数的15-20%。????? ③妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的妇女，妊娠期、分娩前后、哺乳期，如血糖不能单用饮食控制达到要求目标值时，需用胰岛素治疗，禁用口服降糖药。????? ④糖尿病患者并发急性感染、慢性重症感染（结核、病毒性肝炎等）、外伤、手术、急性心、脑血管梗塞等情况时应暂时，段性改用胰岛素治疗，待病情平稳后2-3周改回原治疗方案。 胰岛素的临床应用